
【名词&注释】
感染性心内膜炎(infective endocarditis)、胆管炎(cholangitis)、疟原虫(plasmodium)、原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma)、菌血症(bacteremia)、配子体(gametophyte)、华支睾吸虫病(clonorchiasis)、眼结膜充血(conjunctival congestion)、内伤发热(fever due to internal injury)、腓肠肌压痛
[填空题]患者男性,25岁,已婚。因畏寒发热伴反复腹泻黑便2个月余,以“不明原因发热”人院。患者于2个月前开始发热,体温高达40℃,外院给予“青霉素”治疗无效,仍持续发热,多为每天1次,有时每天2次。曾出现2次短暂意识丧失。多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。血常规见三系细胞均减少(具体数据不详),经对症治疗后恢复正常,但畏寒发热症状一直未控制,并出现深红色尿。查体:神志清,较软弱,轻度贫血貌。巩膜轻度黄染,未见瘀点瘀斑等;两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结,压痛明显。颈软,无抵抗;双肺未闻及啰音;心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛;肝肋缘下未触及,脾肋缘下4cm,质地中等,有明显触痛;胸骨下端压痛明显;脊柱及四肢无畸形,关节无红肿,下肢无水肿。
【提示】患者血涂片骨髓液(包括涂片培养骨髓象)及血培养等检查结果:在血涂片及骨髓涂片的红细胞内均找到恶性疟原虫裂殖体,骨髓涂片中数量较多,5~6个/HP;血涂片1~2个/HP,血涂片(薄片)中可见恶性疟原虫腊肠样配子体。该患者目前应诊断为( )
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举一反三:
[多选题]不完全性房内传导阻滞的心电图表现是
A. P波增宽,时限>0.11s
B. P波的时限<0.11s
C. V1Ptf>0.08mm/s
D. P波切迹间距<0.04s
E. P波出现双峰,切迹明显,峰距>0.04s
[单选题]"三妙散"可用于治疗( )
A. 寒湿腰痛
B. 湿热腰痛
C. 瘀血腰痛
D. 肾虚腰痛
E. 肾虚夹寒湿腰痛
[多选题]内伤发热(fever due to internal injury)辨证时应注意区别( )
A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血
[多选题]华支睾吸虫病(clonorchiasis)的并发症包括
A. 胆道感染、胆管炎和胆石症
B. 肝硬化
C. 原发性肝细胞癌或胆管上皮癌
D. 胰管炎或胰腺炎
E. 儿童侏儒症
[多选题]钩体病与疟疾的鉴别点有
A. 腓肠肌压痛明显
B. 眼结膜充血(conjunctival congestion)
C. 淋巴结肿大
D. 血清学试验阳性
E. 血液中可查到钩体
[多选题]关于瑞氏综合征(Reye Syndrome),叙述正确的有
A. 又称急性脑病-肝脂肪变性综合征
B. 患者常有先天性代谢紊乱
C. 常在发热后3~5 d急性起病
D. 是流感患儿的常见并发症
E. 常发生肝衰竭而死亡
[多选题]恙虫病的体征包括
A. 焦痂或溃疡
B. 肝、脾大
C. 淋巴结肿大
D. 结膜充血
E. 皮疹
[单选题]取中府配肺俞治疗咳喘,属配穴法中的( )
A. 表里配穴法
B. 远近配穴法
C. 上下配穴法
D. 左右配穴法
E. 前后配穴法
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