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患者男性,45岁。二十余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,多于感冒受

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    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、先天性心脏病(congenital heart disease)、卡那霉素(kanamycin)、甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism)、氧氟沙星(ofloxacin)、广谱抗生素、肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis)、菟丝子丸、高热量(high calorie)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

  • [填空题]患者男性,45岁。二十余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,多于感冒受凉后加重,严重时伴有轻微喘息,不伴有长期低热、乏力、盗汗、胸痛、咯血、心慌等症状,未行正规诊疗,仅于症状严重时给予抗生素、止咳化痰等处理,短期治疗后症状可缓解。两月前受凉后咳喘症状再发加重,咳痰为灰白色黏液痰,量较多,伴明显活动后气促,在当地给以抗感染(具体不详)、镇咳化痰(痰易净、咳特灵等)等治疗效果不佳,喘憋症状逐渐加重,并出现夜间不能平卧入睡。近期病程中不伴发热畏寒、心慌、胸痛、咯血、晕厥、腹胀食欲缺乏、尿量减少及下肢水肿。曾在外院行胸片检查,提示“双肺纹理明显增强,普大心,心影增大成烧瓶样”。病程中患者近期精神睡眠差,饮食尚可,大小便正常,体力明显下降,体重变化不明显。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝等传染病病史,无食物、药物过敏史。有30年吸烟史,日均10支;30年饮酒史,日均250ml。长期从事接触粉尘类物质的工作(石料加工),因慢性咳喘在外院曾经诊断为“慢性支气管炎”。否认先天性心脏病、消化、内分泌、血液及神经系统疾病病史。 查体:T 36.8℃.P 86次/分,R 22次/分,BP 110/88mmHg。发育正常,营养稍差,神志清楚,慢性病容,扶行步入病房,自动体位,查体合作。全身皮肤无黄染、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染。口唇无发绀(手指氧饱和度96%),咽部略充血,颈软,颈静脉充盈。双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及干湿啰音,可闻及少许散在哮鸣音,心界向两侧扩大,心音低钝遥远,心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,未闻及心包摩擦音(pericardial friction sound)和心包叩击音,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未及肿大,肝颈反流征及移动性浊音(-),肠鸣音正常存在,双下肢不肿,双侧足背动脉搏动正常,周围血管征(-)。

  • 关于该患者的治疗,正确的有

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列哪项心电图改变不是急性心包炎的常见
  • A. 一至数天后,ST段回到基线,出现T波低平及倒置,持续数周至数月后,T波逐渐恢复正常
    B. 出现病理性Q波,QT间期延长
    C. 心包积液时QRS低电压,大量渗液时可见电交替
    D. 常有窦性心动过速
    E. 弓背向下型ST段抬高,但AVR导联ST段压低

  • [单选题]心室颤动后,病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害
  • A. 2~3min
    B. 3~5min
    C. 4~6min
    D. 6~8min
    E. 6~10min

  • [多选题]对铜绿假单胞菌敏感抗生素包括
  • A. 抗假单胞β内酰胺类
    B. 碳青霉烯类
    C. 头孢他啶
    D. 第三代及第四代喹诺酮类
    E. 丁胺卡那霉素

  • [单选题]下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征
  • A. 左心室或双心室扩张,室壁多变薄,有收缩功能障碍
    B. 右心室扩张,有收缩功能障碍
    C. 左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
    D. 双心室扩张,室壁变薄,常伴有限局性肥厚
    E. 双心室扩张,瓣膜和冠状动脉多有改变

  • [单选题]女性,36岁。有风心,二尖瓣狭窄史8年,平时有气急,经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法下列哪项是错误的
  • A. 是肺动脉高压的表现
    B. 是支气管黏膜下静脉曲张破裂所致
    C. 咯血于几小时内可自行中止
    D. 极少发生出血性休克
    E. 要警惕咯血引起窒息

  • [单选题]血磷增高见于
  • A. 甲状旁腺功能亢进症
    B. VitD抵抗性佝偻病
    C. 肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis)
    D. 肾功能不全
    E. 血液透析

  • [单选题]窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗
  • A. 胺碘酮
    B. 洋地黄
    C. 多巴胺
    D. 异搏定
    E. 阿托品

  • [单选题]月经停闭数月,头晕心悸,气短无力,面色萎黄,舌淡苔薄,脉细无力。方选( )
  • A. 参苓白术散
    B. 人参养荣汤
    C. 加减苁蓉菟丝子丸
    D. 丹溪治湿痰方
    E. 逍遥散

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