
【名词&注释】
心电图(electrocardiogram)、收缩压(systolic pressure)、糖耐量试验(glucose tolerance test)、积极意义(positive significance)、血常规(blood routine)、温经散寒(expelling pathogenic cold from channel)、祛风除湿(dispelling wind and eliminating dampnes
...)、甲状腺机能减退(hypothyroidism)、呕吐物(vomit)、腓肠肌压痛
[填空题]患者男性,73岁。患者因"活动后气促1个月,胸痛5天,晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短,起初上3~4楼气促明显,后症状逐渐加重,平路行走5~10米即可出现,并伴喘息,当地医院就诊,行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前,患者无明显诱因突发胸痛,活动及体位改变后加重,平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥,意识完全丧失达1分钟,伴肢体抽搐、口吐白沫,自行苏醒,苏醒后伴头晕,家人迅速将其送入急诊,急诊途中,患者再次出现短暂晕厥,达1分钟,苏醒后出现恶心、呕吐,呕吐物(vomit)为胃内容物,伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml,CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史:高血压病史5年余,平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体:T36℃,P110次/分,R28次/分,BP90/55mmHg;神志清,口唇无发绀,颈静脉未见明显充盈,左肺及右肺下叶呼吸音低,未及明显干湿啰音。心界不大,心率110次/分,律齐,P2不亢进,双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛阴性,无杵状指(趾)。
住院期间经治疗后,病情好转后出院。半年后,患者复查超声心动图提示重度肺动脉高压,估测肺动脉收缩压80mmHg,右心扩大。对于该患者诊治最有意义的检查是
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举一反三:
[单选题]窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
A. 正常健康人
B. 运动员
C. 贫血
D. 急性下壁心肌梗死
E. 甲状腺机能减退(hypothyroidism)
[单选题]热痹的治法是( )
A. 清热通络,疏风祛湿
B. 清热解毒,养阴除痹
C. 清热化湿,凉血除痹
D. 祛风化湿,通络除痹
E. 温经散寒,祛风除湿(dispelling wind and eliminating dampnes)
[单选题]确诊糖尿病时,下列哪项是必要的( )
A. 尿糖一定阳性
B. 三多一少是诊断的必须条件
C. 空腹血糖>6.1mmol/L
D. 随机血糖>8.3mmol/L
E. 对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)
[多选题]房间隔缺损术前常规检查项目包括
A. 超声心动图
B. 胸部X线检查
C. 心电图
D. 凝血功能
E. 血常规
[多选题]老年患者形成肺高压的机制有
A. 血管内皮NO合成活动的减弱
B. 血管内皮NO释放的破坏
C. 内皮松弛所依赖的乙酰胆碱合成的破坏
D. 氧自由基所致的内皮损伤
E. 不完善的内皮修复机制所致内皮损伤
[单选题]男,45岁,近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2h左右,服用硝酸甘油后30min左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右,T波直立而两肢对称,QT间期O.20s,患者最可能的诊断应该是 ( )
A. 早期复极综合征
B. 正常的ST抬高
C. 变异型心绞痛
D. 心脏神经症
E. 急性心肌梗死
[单选题]急性肾损伤的诊断标准
A. 血清肌酐48小时内增高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L)
B. 血清肌酐48小时内增高≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)
C. 血清肌酐24小时内增高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L
D. 血清肌酐在3天内增加至基础值1.5倍以上
E. 尿量<0.5ml/(kg·h)持续5小时
[单选题]男性,60岁,1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征
A. 心房颤动
B. Ⅲ度房室传导阻滞
C. 左前分支阻滞合并右束支阻滞
D. 阵发性室上性心动过速
E. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
[单选题]男,41岁,左侧眼球向外转动障碍3天,提示受损神经是
A. 左侧展神经
B. 右侧展神经
C. 左侧滑车神经
D. 左侧动眼神经
E. 右侧动眼神经
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