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患者女,45岁,银行职员。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线

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    体格检查(physical examination)、吴茱萸、免疫治疗(immunotherapy)、生理功能(physiological function)、茵陈蒿汤(virgate wormwood decoction)、状况不佳(state not good)、不良嗜好(bad habits)、系统性淋巴结清扫术、银行职员(bank clerk)、调理阴阳(regulate yin yang)

  • [填空题]患者女,45岁,银行职员(bank clerk)。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线片发现右肺上叶阴影,CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节,结节周围有毛刺征和分叶征,纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗,行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm,为中-低分化腺癌,肿瘤侵及脏层胸膜,右侧第2组(2/3)、第7组(1/6)淋巴结转移,第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移,支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。 既往体健,否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒,无其他不良嗜好(bad habits)。手术后4周时体格检查:体温36.5℃,脉搏63次/分,血压110/72mmHg患者精神正常,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,右背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率63次/分,未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 26U/L,AST22U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。

  • (提示 患者术后采用了术后化疗(培美曲塞/顺铂方案4个周期)联合放疗的治疗,并在术后第7个月结束术后辅助治疗,并进行术后的定期复查。但患者于术后18个月开始出现全身不适,伴疲乏无力、咳嗽、食欲减退、右侧胸痛。患者到医院查体发现其右侧锁骨上有2枚肿大淋巴结,胸部CT发现:右锁骨上有肿大淋巴结,双肺弥漫多发结节,腹部未见异常,骨扫描和脊柱MRI检查发现第8胸椎转移。结合病史考虑右锁骨上、双肺及第8胸椎多发转移。脑磁共振及腹部强化CT未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检,病理报告为中-低分化腺癌,与原发病灶一致。EGFR基因19号外显子突变,未发现ALK、KRAS基因突变。实验室检查:肝肾功能基本正常,Hb 78g/L。PS评分为1分。)该患者应该采用的治疗策略是( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]属于温里剂的是( )
  • A. 理中丸
    B. 小建中汤
    C. 四逆汤
    D. 阳和汤
    E. 当归四逆汤

  • [多选题]经络的生理功能是( )
  • A. 调节机能平衡
    B. 感应传导
    C. 通行气血,濡养脏腑组织
    D. 沟通表里上下
    E. 联系脏腑器官

  • [多选题]实热证常见的症状有( )
  • A. 高热不恶寒,烦躁不宁
    B. 口渴喜冷饮
    C. 小便短赤,大便秘结
    D. 舌红,苔黄干
    E. 五心烦热

  • [单选题]不属于四神丸组成的是( )
  • A. 补骨脂
    B. 肉豆蔻
    C. 吴茱萸
    D. 五味子
    E. 肉桂

  • [单选题]治疗血淋的常用方剂是( )
  • A. 八正散
    B. 小蓟饮子
    C. 五苓散
    D. 茵陈蒿汤
    E. 三仁汤

  • [单选题]黄苔主热证,若里热盛极,耗伤津液,则见( )
  • A. 舌苔淡黄
    B. 舌苔黄腻
    C. 舌苔焦黄干裂
    D. 舌苔灰黄
    E. 舌苔深黄

  • [多选题]采用活动标志取穴法的穴位有( )
  • A. 少府
    B. 劳宫
    C. 听宫
    D. 曲池
    E. 环跳

  • [单选题]痛经的治疗原则为( )
  • A. 以止痛为主
    B. 以调理气血为主
    C. 以调理脏腑为主
    D. 以调理阴阳(regulate yin yang)为主
    E. 以理血止痛为主

  • [单选题]肺与肝的关系主要表现在( )
  • A. 血的生成
    B. 气机调节
    C. 气的生成
    D. 血的统摄
    E. 气的宣发

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