【名词&注释】
低血糖(hypoglycemia)、氢化可的松(hydrocortisone)、降糖药(hypoglycemic drug)、甲状旁腺(parathyroid)、腺垂体功能减退症、酸中毒(acidosis)、多基因遗传病、优降糖(glibenclamide)、血糖值(blood glucose value)、自身免疫性多内分泌腺综合征(autoimmune polyglandular syndrome)
[填空题] 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。
本例患者，最支持诊断的改变是
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举一反三：
[多选题]关于自身免疫性多内分泌腺综合征(autoimmune polyglandular syndrome)Ⅰ型以下表述正确的是( )
A. 该病多见于婴幼儿
B. 属于多基因遗传病
C. 与人类白细胞抗原基因相关
D. 该病以慢性皮肤黏膜念珠菌感染为最典型的特征
E. 该病可存在肾上腺皮质功能不全和甲状旁腺功能减退
[多选题]关于口服降糖药，下列正确的是 ( )
A. 1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药
B. 糖适平95%经过肝脏排泄
C. 肾功能不全时不宜使用优降糖(glibenclamide)
D. 磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞
E. 乳酸酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险，特别是有肾病和肝病时
[单选题]关于OGTT哪项正确
A. 试验前应严格限制糖类入量
B. 空腹至少4小时方可进行试验
C. 口服50～75g葡萄糖
D. 葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整
E. 2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病
[多选题]药物替代治疗腺垂体功能减退症时，正确的是
A. 氢化可的松20～30mg／天
B. 炔雌醇5～20μg／天
C. 甲羟孕酮5～10mg／天
D. 左甲状腺素50～150μg天
E. 丙酸睾酮50mg／天
[单选题]过度愤怒对气机的影响是（ ）
A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱
[单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）
A. 肺、脾、肾
B. 肺、心、肾
C. 脾、肝、肾
D. 心、肝、肾
E. 心、肺、脾
[单选题]患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当 ( )
A. 可能是低血糖，可适量进餐
B. 可监测血糖并按照血糖值(blood glucose value)调整胰岛素用量
C. 调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D. 调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E. 调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂
[单选题]乳酸性酸中毒时血乳酸大于
A. 3mmol／L
B. 1mmol／L
C. 2．5mmol／L
D. 0．5mmol／L
E. 10mmol／L
[多选题]经络学说指导疾病的诊断，下列选项正确的是（ ）
A. 两胁痛，多是肝胆病变
B. 缺盆中痛，多是肺的病变
C. 前额疼痛，多与阳明经病有关
D. 头两侧疼痛，多与少阳经病有关
E. 巅顶疼痛，多与太阴经有关
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