患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发

【名词&注释】

病原学(etiology)、活动期(active)、吞咽困难(dysphagia)、括约肌(sphincter)、潜伏性、溃疡性结肠炎患者、暴发型溃疡性结肠炎、静脉滴注多巴胺、咖啡色(coffee)、胃灼热(heartburn)

[填空题]患者男，62岁，间断反酸、胃灼热^(heartburn)10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色^(coffee)胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。

目前，首选药物治疗是( )

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举一反三：

[单选题]对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是 ( )

A. 仔细地做钡剂灌肠检查
B. 立刻做大便细菌检查
C. 立刻做结肠镜检查
D. 开始经静脉给予肾上腺皮质激素
E. 在24小时内作肠系膜动脉造影

[单选题]正常人24小时夜尿量不应超过

A. 450ml
B. 550ml
C. 650ml
D. 750ml
E. 850ml

[多选题]隐性感染同潜伏性感染的共同特征是( )

A. 病原体仅限于人体内某一局部
B. 可不出现临床症状
C. 能经病原学和免疫学检测发现
D. 不断将病原体排出体外
E. 是主要的传染源

[多选题]幽门管溃疡的特点包括

A. 易并发幽门梗阻
B. 节律性明显
C. 发生率很高
D. 呕吐常见
E. 内科治疗效果不好

[单选题]肝硬化最突出的临床表现是

A. 脾大
B. 肝性脑病
C. 食管下段静脉曲张
D. 肝肾综合征
E. 腹水

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