【名词&注释】
血尿素氮(blood urea nitrogen)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、慢性肾炎(chronic nephritis)、隐匿性(concealed)、慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)、肌萎缩(muscular atrophy)、手指关节(articulations of digits of hand)、是不是(yes)、右肘关节、尿常规尿
[填空题]男性，37岁，两年前曾有双手指关节(articulations of digits of hand)肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm／第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性
此病人双侧胸腔积液最可能的病因是
