2023卫生职称内科学主治医师冲刺密卷案例分析题答案+解析(08.30)

1. [单选题]咳嗽伴发热可能是

A. 呼吸道感染
B. 胸膜炎
C. 喉水肿
D. 肺结核
E. 心源性哮喘

2. [单选题]下列关于MODS的发病机制叙述错误的是

A. 应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡
B. 机体遭受严重创伤后出现的缺血—再灌注损伤
C. 肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤
D. 热量供给不足导致炎症反应过度
E. 止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS

3. [单选题]男性，25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A. 胸腔积液
B. 大叶性肺炎
C. 干性胸膜炎
D. 右侧张力性气胸
E. 肺气肿

4. [单选题]下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是

A. 多于第4～5病日开始出疹
B. 1～2日内遍及全身
C. 皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D. 皮疹尤以颜面部为多
E. 皮疹多于1周消退

5. [单选题]根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

A. 心脏听诊
B. 心电图
C. 胸部X线
D. 右心导管
E. 心向量图

6. [单选题]对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑

A. 高血压肾小动脉硬化症
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. IgA肾病
E. 多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病

7. [单选题]男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振^{(loss of appetite)}、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／d。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是

A. 功能性消化不良
B. 糖尿病
C. 慢性胰腺炎
D. 胰腺癌
E. 胰高血糖素瘤综合征

8. [单选题]男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是

A. 喉炎
B. 肺癌
C. 胃癌
D. 鼻咽癌
E. 肺结核

9. [单选题]革兰阴性杆菌的主要致病机制是

A. 产生内毒素
B. 产生外毒素
C. 产生溶血素
D. 产生血浆凝固酶
E. 荚膜对组织的侵袭作用

10. [单选题]二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A. 高调
B. 性质粗糙
C. 吸气时增强
D. 向左腋下传导
E. 吹风样

11. [单选题]女性患者，32岁。出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现

A. 无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B. 明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C. 有脑膜刺激征
D. 血性脑脊液
E. 可以出现意识障碍

12. [单选题]血红素合成障碍所致的贫血是

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 海洋性贫血
D. 巨幼细胞贫血
E. 慢性病性贫血

13. [单选题]男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括的是

A. 肝性脑病
B. 腹水
C. 白蛋白
D. 总胆红素
E. 转氨酶

14. [单选题]下列哪根血管发出大脑后动脉

A. 大脑中动脉
B. 前交通静脉
C. 椎动脉
D. 基底动脉
E. 后交通动脉

15. [单选题]原发性支气管肺癌^{(primary bronchogenic carcinoma)}

A. 慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于
B. 突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝
C. 起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重
D. 寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于
E. 午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于

16. [单选题]三发性甲状旁腺功能亢进症是

A. 下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B. 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性甲状旁腺功能亢进症
D. 继发性甲状旁腺功能亢进症
E. 继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

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