
【名词&注释】
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、胆红素(bilirubin)、时间短(short time)、电子厂(electronic factory)、阿米巴痢疾(amebic dysentery)、总死亡率(total mortality)、适用于(suitable for)、急性酒精性肝炎、巧克力色(chocolate)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]患者男,52岁,因“下腹不适1月余,畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适,无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热,体温最高达38.9℃;右上腹进行性胀痛1周,并向右肩胛区放射;全身不适,食欲减退,感恶心,无呕吐,无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年,血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年,平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州,某电子厂员工。入院体检:T38℃,BP135/78mmHg,P92次/分,R20次/分。神志清楚,精神委靡,急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常,胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软,右上腹轻度压痛,无明显反跳痛;Mur-phy征阳性;肝肋下1cm,质地中等,有触痛;脾脏肋下未触及;肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区有明显叩击痛;腹部移动性浊音阴性。双下肢(both lower limbs)无水肿。病理反射阴性。
在尚未获得实验室及影像辅助检查的情况下,根据上述症状和体征,除糖尿病以外,该患者主要应考虑下述哪些诊断( )
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举一反三:
[多选题]患者,男性,28岁;有神志改变和黄疸,AST 186U/L,ALT 92U/L,ALP240U/L,PT32.2秒,INR3.3,TBIL122.4μmol/L,血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值,下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算( )
A. 血液中酒精浓度
B. AST
C. 血氨
D. PT
E. TBIL
[多选题]关于胆石症的治疗,下列说法正确的有 ( )
A. 开腹手术适用于(suitable for)大部分有症状的胆结石患者,使有并发症患者的首选
B. 腹腔镜手术摘除胆囊,并发症少,住院时间短,恢复快,总死亡率降低
C. 对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术,也可通过胆管镜取石
D. 胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好
E. 体外震波碎石包括两个方面:口服胆酸治疗及结石的碎片化
[多选题]慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过
A. 器官移植感染
B. 输血或使用血制品感染
C. 血液透析感染
D. 静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染
E. 消化道
[多选题]泄泻的主要病变部位在( )
A. 肝、肾、脾
B. 肝、脾
C. 脾、胃
D. 脾、肾
E. 大、小肠
[多选题]哪些药物应慎用于消化性溃疡患者
A. 利血平
B. 甲硝唑
C. 氢氯噻嗪
D. 阿司匹林
E. 保泰松
[多选题]原发性胆汁性肝硬化可采取的治疗措施有
A. 低脂、高蛋白饮食
B. 补充脂溶性维生素
C. 口服熊去氧胆酸
D. 使用免疫抑制剂
E. 晚期可行肝移植
[多选题]小肠性腹泻的特点是 ( )
A. 多为脐周疼痛
B. 大便量多,烂或稀薄,可含脂肪,粘液少,臭
C. 大便次数多,每日10次以上
D. 可有里急后重
E. 常有体重减轻
[多选题]麻黄汤的药物组成是( )
A. 桂枝
B. 白芍
C. 甘草
D. 杏仁
E. 麻黄
[单选题]下列选项中,不属于痿病常见病因的是( )
A. 湿热浸淫
B. 情志失调
C. 感受热毒
D. 饮食所伤
E. 房劳体虚
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