
【名词&注释】
脑卒中(stroke)、线粒体(mitochondria)、长距离(long-distance)、关节痛、脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)、肌萎缩(muscular atrophy)、四肢无力(lamenitis)、血性脑脊液(blood cerebrospinal fluid)、有意义(meaningful)、双下肢(both lower limbs)
[填空题] 患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力(lamenitis),骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP 130/80 mmHg;双肺呼吸音清,HR 106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢(both lower limbs)无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧眼裂等大,无复视;双侧鼻唇沟对称,示齿口角无偏斜,伸舌居中,舌肌无萎缩,咽反射正常;转颈、抬头力弱,头部下垂;翼状肩,冈上肌、冈下肌萎缩;四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级,感觉无异常,四肢腱反射减弱,双侧病理反射未引出。
可能的诊断有
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举一反三:
[多选题]脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下
A. 同侧上运动神经元瘫痪
B. 对侧深感觉障碍
C. 同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D. 同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E. 同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
[多选题]口淡多见于( )
A. 脾胃虚寒
B. 水湿内停
C. 脾胃湿热
D. 肝胆湿热
E. 肾虚
[多选题]哪些是多梗死性痴呆的临床特点
A. CT和MRI检查证实多发性梗死
B. 常有高血压病史和多次脑卒中病史
C. 神经功能缺损
D. 记忆障碍为首发征象
E. 阶梯式进展
[多选题]下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值
A. 颈强直
B. 血压升高
C. 血性脑脊液(blood cerebrospinal fluid)
D. 偏瘫
E. 克氏征阳性
[多选题]52岁女性患者,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:Broca失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现有意义(meaningful)的异常
A. 头部CT
B. 右侧视网膜动脉压
C. 经颅多普勒超声
D. 脑血管造影
E. 腰穿、脑脊液检查
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