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患者男,31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,并伴

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    失笑散、脑脊液(cerebrospinal fluid)、腕关节(wrist joint)、吞咽困难(dysphagia)、糖耐量(glucose tolerance)、莱姆病(lyme disease)、共济失调(ataxia)、时间段(time quantum)、免疫固定(immunofixation)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男,31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,并伴有针刺样疼痛,逐渐出现左手掌面感觉麻木,进行性加重,出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木,随后出现双侧足跟部麻木,双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健,无糖尿病病史,无结缔组织病病史。无饮酒,无毒物及重金属接触史,无服药史。发病前无肢体受压史。查体:BP 125/75mmHg;意识清楚,语言流利,高级皮质功能正常,视力粗测正常,双侧眼球各方向运动灵活,无眼震,双侧瞳孔等大正圆,直接、间接对光反射灵敏,额面纹对称,口角无偏斜,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂不偏,伸舌居中,无舌肌萎缩,转颈、耸肩有力;左上肢近端肌力正常,远端肌力5级,右上肢平举肌力5级,远端肌力正常,右侧三角肌区可见肌肉萎缩,双下肢(both lower limbs)近端肌力正常,左足背屈肌力5级,跖屈肌力正常,右足背屈跖屈肌力正常,左侧腹直肌无力;双侧肢体腱反射对称减弱,双侧病理反射未引出,左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退,右侧三角肌区针刺觉减退,右手掌面尺侧针刺觉减退,左下肢小腿外侧针刺觉减退,双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定(immunofixation)电泳:未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能:正常。毒物筛查:正常。糖耐量试验:各时间段(time quantum)血糖正常范围。莱姆病IgG抗体(-)。电生理检查:神经源性损害;双侧尺神经小节段传导检测:双上肢前臂上端潜伏期轻度延长;双侧正中神经传导测定:肘部传导速度轻度减慢(大节段)。

  • 根据上述所给资料,该患者受累的周围神经包括( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]大脑中动脉主要供应
  • A. 大脑半球背外侧面2/3
    B. 内囊膝部
    C. 内囊后支前2/3
    D. 壳核苍,白球,尾状核
    E. 额叶,顶叶,颞叶,岛叶

  • [多选题]以下哪些反射是脑干功能检查
  • A. 睫-脊反射
    B. 眼头反射
    C. 眼前庭反射
    D. 角膜反射
    E. 紧张性颈反射

  • [多选题]弦脉主病有( )
  • A. 肝胆病
    B. 痛证
    C. 痰饮
    D. 疟疾
    E. 瘀血

  • [多选题]脊髓的血供来源包括( )
  • A. 甲状腺下动脉
    B. 脊髓前动脉
    C. 脊髓后动脉
    D. 肋间动脉
    E. 髂腰动脉

  • [多选题]关于延髓背外侧综合征描述不正确的是
  • A. 眩晕,呕吐,眼球震颤
    B. 饮水呛咳,吞咽困难
    C. 病变对侧小脑性共济失调(ataxia)
    D. 是脑干梗死最常见类型
    E. 对侧Horner征

  • [多选题]关于感觉性共济失调(ataxia)
  • A. 闭目难立征
    B. 关节位置觉消失
    C. 眼震
    D. 呕吐
    E. 为脊髓后索损害

  • [多选题]手动法检查视野正确的是:
  • A. 检查者背光坐于患者对面
    B. 检查者与患者相距约60~100cm
    C. 测试左眼时,患者以右手遮住右眼,以左眼注视检查者右眼
    D. 将患者的视野与检查者本人的正常视野比较
    E. 外下方视野最大

  • [单选题]治疗瘀血停胃型胃痛的主方是( )
  • A. 柴胡疏肝散
    B. 益胃汤
    C. 黄芪建中汤
    D. 保和丸
    E. 失笑散

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