
【名词&注释】
心绞痛(angina pectoris)、室性早搏(ventricular premature beat)、生理盐水(normal saline)、麻醉药(anesthetics)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、运动障碍(dyskinesia)、特殊要求(special requirements)、普鲁卡因(procaine)、先天性心脏病手术(congenital heart surgery)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)
[填空题]
一名47岁、81kg男性准备行开颅手术。患者有3周的头痛症状、并在入院前1日行CT检查时出现一次癫痫发作,检查发现患者有脑瘤。目前患者口服苯妥英钠。患者既往无药物过敏史(drug hypersensitivity history),但对鸡蛋和大豆过敏,其他方面正常。患者诉到达等候区之前有些恶心呕吐,在等候区开放静脉通路并放置动脉测压通路。连接标准监测后,预给氧、按指示深呼吸达到过度通气的程度,准备采用200mg硫喷妥钠进行诱导。但你指导的低年住院医师刚刚注射了不足100mg的硫喷妥钠后患者诉注射部位极其疼痛。你发现住院医是通过动脉通路给予的硫喷妥钠。
此时如何处理此患者
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举一反三:
[多选题]麻醉方案的选择,应考虑哪些因素
A. 强调以患者安全为前提
B. 根据手术部位选择麻醉方法
C. 根据术者特殊要求(special requirements)实施麻醉
D. 根据麻醉医师的经验与技术能力
E. 根据可能发生的手术意外
[多选题]心肌梗死的病人,择期手术应尽可能做到 ( )
A. 心绞痛症状已消失
B. 心衰竭症状已基本控制
C. 心电图无频发室性早搏
D. 血清尿素氮(BUN)低于17.85mmol/L
E. 血钾高于3mmol/L
[多选题]小脑半球病变的症状可有 ( )
A. 定向运动失衡
B. 步态不稳
C. 轮替运动障碍
D. 意向性震颤
E. 眼球震颤
[多选题]下列关于血管紧张素Ⅱ的生理作用,哪些正确
A. 使全身微动脉平滑肌收缩
B. 使静脉收缩,回心血量增多
C. 使醛固酮的释放增加
D. 促进肾脏近球细胞释放肾素
E. 可作用于脑内,引起交感缩血管紧张活动加强
[多选题]为减轻插管时的应激反应,可采取的措施包括
A. 采取较浅的麻醉深度
B. 尽量缩短喉镜操作时间
C. 结合气管内喷雾局麻药
D. 应用药物性预防措施
E. 喉镜插管前施行几次过度通气以增加氧合
[多选题]糖皮质激素的生理作用
A. 促进蛋白质分解
B. 促淋巴细胞减少
C. 升高血糖
D. 使胃酸和胃蛋白酶增加
E. 刺激肺泡Ⅱ型细胞产生二软脂酰卵磷脂
[多选题]影响肺泡内吸入麻醉药分压升高的因素有
A. 气道压
B. 通气量
C. 心排量
D. 血气分配系数
E. 吸入气中麻醉药浓度
[多选题]心脏临时起搏器主要用于
A. 心脏手术,如瓣膜替换、先天性心脏病手术(congenital heart surgery)
B. 安置永久起搏器前或更换时的过度保护
C. 阿-斯综合征发作
D. 药物引起的传导阻滞,如布比卡因
E. 急性心肌梗死、急性心肌炎等
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