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患者男,66岁,工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月,发现左颈淋巴

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    体格检查(physical examination)、医务人员(medical staff)、紫杉醇(paclitaxel)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、无痛性(painless)、止痛药物(pain killer)、间断性(discontinuity)、非甾体类抗炎镇痛药、重要条件(important condition)

  • [填空题]患者男,66岁,工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月,发现左颈淋巴结转移10天入院。患者于5个月前无诱因出现间断性(discontinuity)无痛性全程肉眼血尿,外院经膀胱镜及B超检查诊断膀胱癌,行膀胱全切+回肠膀胱术。术后病理:膀胱低分化泌尿上皮癌,侵犯膀胱壁全层,下尿道切缘未见癌。盆腔淋巴结未见癌转移。免疫组化:CK7(+),CK20(+),PSA(-),CD34(-),CK56(-),MIB-1LI约71%。膀胱内肿瘤组织中脉管腔内可见癌栓形成。术后恢复可。术后未再行其他治疗。10天前无意中发现左颈部多发包块,无痛性。行左颈部淋巴结活检术,病理:(左颈部)淋巴结内可见癌转移(5/5),免疫组化标记:CK7(+),CK20(+),TTF-1(-),MIB-1L约50%。结合病史,考虑为泌尿上皮癌转移。既往史:高血压病史10余年,血压经药物控制可。无其他慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。身高169cm,体重60kg,PS评分0。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。双侧颈部及锁骨上可扪及成串肿大淋巴结,最大约3cm×3cm大小,质硬,不活动,无明显触痛。左颈部可见活检术后瘢痕。双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,下腹部可见长约15cm手术瘢痕,愈合好,右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规、便常规检查均正常,尿常规:白细胞满视野。血生化:ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 110μmol/L,BUN 6.3mmol/L,肌酐清除率52ml/min;乙肝五项:均阴性。

  • 该患者合适的一线化疗方案为( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]古代养生家主张咽而不吐,以养肾精的物质是( )
  • A. 唾
    B. 涎
    C. 涕
    D. 泪
    E. 痰

  • [单选题]疾病发生的重要条件(important condition)是( )
  • A. 正气
    B. 正气不足
    C. 邪气
    D. 邪气亢盛
    E. 邪气损正

  • [单选题]《素问·六元正纪大论》云:"大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死","以平为期,而不可过"。这反映了中医治则中的( )
  • A. 未病先防
    B. 已病防变
    C. 扶正和祛邪
    D. 同病异治
    E. 治病求本

  • [单选题]瘀血所致出血的特点是( )
  • A. 出血量多
    B. 出血不畅
    C. 出血夹有血块
    D. 出血伴有疼痛
    E. 出血量少

  • [多选题]关于局限期小细胞肺癌的治疗方法错误的是( )
  • A. 手术切除+术后放疗
    B. 术后不须任何治疗
    C. 手术+术后化疗
    D. 同步化放疗+序贯化疗
    E. 放疗+化疗序贯治疗

  • [多选题]术中放疗的缺点是 ( )
  • A. 只能作一次大剂量照射
    B. 对周围正常组织损伤大
    C. 影响伤口愈合
    D. 要有专用的设备,不能普遍应用
    E. 对医务人员的健康有一定的影响

  • [多选题]关于癌痛的三阶梯药物治疗,下列叙述中正确的是( )
  • A. 目前第一阶梯代表药物分为两类,即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)
    B. 阿片类药物是癌痛治疗主要药物,规范使用时不会成瘾
    C. 对难治性癌痛除使用止痛药物(pain killer)外,还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药
    D. 低剂量起始的强阿片类药物,如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛
    E. 我国现行法规要求,必须具有主治医师以上职称的专科医师才有麻醉性止痛药的处方资格

  • [多选题]属于解表剂的是( )
  • A. 柴葛解肌汤
    B. 桂枝汤
    C. 麻黄汤
    D. 银翘散
    E. 白虎汤

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