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患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患

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    阿司匹林(aspirin)、硝酸甘油(nitroglycerin)、硝苯地平(nifedipine)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈静脉(jugular vein)、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、住院治疗(hospitalization)、压迫感、单硝酸(isosorbide)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患者6年前活动时突然出现胸闷痛,位于胸骨后,伴有胸部压迫感,伴有大汗、濒死感,咽部紧缩感、左上肢及后背部放射痛,自行"硝酸甘油"0.5mg舌下含服,胸闷痛症状无缓解,急诊后住院治疗(hospitalization),行冠脉造影提示:左主干内膜光滑无狭窄、前降支6段中端狭窄95%、前降支7段近端狭窄90%、可见至RCA的侧支循环、回旋支13段近端狭窄100%、回旋支13段中端弥漫性病变、右冠状动脉2段近端狭窄100%,明确诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死,未行介入治疗,药物保守治疗,院外规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸(isosorbide)异山梨酯等药物,仍有胸闷痛间断发作,伴有气短,活动时为著,休息后减轻。半个月前患者着凉后再次出现胸闷,气短,安静状态下即可出现,同时夜间有憋醒,不能平卧,就诊当天为进一步诊疗入院就诊。既往高血压病病史7年,血压最高200/120mmHg,目前口服"硝苯地平控释片"30mg每天1次,血压控制在(120~130)/(70~80)mmHg。糖尿病病史5年,未监测,未系统治疗。吸烟史20年,20支/天,未戒;不饮酒。查体:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,坐位:左BP163/92mmHg,右BP163/95mmHg卧位:左BP152/87mmHg,右BP157/84mmHg一般状态可,意识清楚,言语流利,营养中等,半卧位,查体合作。无贫血外观,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心室率94次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,可触及短绌脉,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,双下肢(both lower limbs)中度水肿。神经系统查体未见阳性体征。

  • 患者的临床诊断为

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  • 举一反三:
  • [多选题]泄泻的主要病变部位在( )
  • A. 肝、肾、脾
    B. 肝、脾
    C. 脾、胃
    D. 脾、肾
    E. 大、小肠

  • [单选题]《素问·六元正纪大论》云:"大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死","以平为期,而不可过"。这反映了中医治则中的( )
  • A. 未病先防
    B. 已病防变
    C. 扶正和祛邪
    D. 同病异治
    E. 治病求本

  • [单选题]治疗胸中血瘀证的主方是( )
  • A. 血府逐瘀汤
    B. 瓜蒌薤白白酒汤
    C. 理中丸
    D. 四君子汤
    E. 二陈汤

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