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患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个

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    金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、阿司匹林(aspirin)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、β内啡肽(β endorphin)、无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、植物神经功能障碍(autonomic dysfunction)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、心脏病患者(cardiopath)、感染感染性心内膜炎

  • [填空题]患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热,发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗,使用抗生素后体温可降至正常,但停用后体温又再次升高,近三月体重减轻约7kg,近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。 [问诊结果]患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热,体温约波动在37.5~38.5℃之间,自觉症状尚可,日常生活和工作不受影响,在住宅楼附近的社区诊所就诊,静滴抗生素(类型不详)后,体温降至正常,但间隔2~5天后,患者又出现发热,再次使用抗生素后体温又可以降至正常,但停药后间隔几日又重新出现发热,仍为中低度热型,自测体温未超过39℃,患者未引起明显重视,一直间断在社区诊所使用抗生素,三周前感到体力明显下降,上三层楼感觉费力,食欲下降,腹胀,有时候出现双下肢轻度水肿,近三月体重减轻约7kg,到附近医院消化内科就诊,行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查,未发现异常,心脏B超,心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全,左心扩大,EF38%,遂入住心内科,结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况,该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能,于是停抗生素做血培养,多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史,但未行治疗。

  • 如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立,下列叙述正确的有

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  • 举一反三:
  • [多选题]无症状性心肌缺血缺乏症状的可能原因有
  • A. 缺血范围小,程度较轻,有良好的侧支循环
    B. β内啡肽水平升高
    C. 植物神经功能障碍(autonomic dysfunction)
    D. 缺血时间短暂
    E. 中枢对疼痛传入信号的处理异常

  • [单选题]下列五类Ig的特性哪一项是错误的( )
  • A. IgG是唯一通过胎盘的免疫球蛋白
    B. 正常血清中IgE含量最少
    C. SIgA多为双聚体
    D. 免疫应答过程中产生最早的是IgG
    E. IgM分子量最大

  • [单选题]最易发生突变的抑癌基因是
  • A. P53
    B. Rb
    C. NFl
    D. HEMl
    E. FHIT

  • [单选题]符合急性淋巴细胞白血病细胞化学染色结果的是
  • A. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低
    B. α-醋酸萘酚酯酶染色阳性
    C. 糖原染色阳性
    D. 过氧化物酶染色(POX)阳性
    E. 苏丹黑B染色阳性

  • [多选题]慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝、抗栓药物禁忌证,采用
  • A. 阿司匹林
    B. 华法林
    C. 地高辛
    D. β-受体阻滞剂
    E. 慢心律

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