【名词&注释】
阿司匹林(aspirin)、自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia)、转氨酶(transaminase)、自身免疫性疾病(autoimmune disease)、胆红素(bilirubin)、毒性弥漫性甲状腺肿(toxic diffuse goiter)、病毒性肝炎后肝硬化、长期使用(long-term use)、自身免疫性血小板减少性紫癜(autoimmune thrombocytopenic purpura)、肺出血-肾炎综合征(good-pasture syndrome)
[填空题]患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。
针对患者,可采用的治疗方法为