【名词&注释】
辛伐他汀(simvastatin)、阿司匹林(aspirin)、普伐他汀(pravastatin)、饮食习惯、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol)、卡托普利(captopril)、硝苯地平缓释片(sustained-release nifedipine)、钙通道阻断剂(calcium channel blockers)、持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation)、永久性心房颤动
[多选题]毒性最强的细菌毒素是
A. 红疹毒素
B. 破伤风神经毒素
C. 肉毒毒素
D. 白喉外毒素
E. 霍乱肠毒素
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举一反三：
[多选题]久用可诱发胆结石、胆囊炎的是
A. 烟酸
B. 考来烯胺
C. 硝苯地平
D. 氯贝丁酯
E. 普萘洛尔
[多选题]患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片(sustained-release nifedipine)和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation)；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。依据主述及超声检查，考虑患者为药物引起的内出血，可能与之有关的药物是A、阿司匹林
A. 氯吡格雷
B. 美托洛尔
C. 华法林
D. 硝酸异山梨酯
E. 辛伐他汀
F. 患者为76岁老年女性
G. 患者有高血压
H. 患者入院诊断为永久性心房颤动
I. 患者有支气管哮喘病史
J. 患者冠心病
K. 患者有牙龈出血
L. 患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应
M. 患者出现下肢水肿主要考虑心功能不全，应使用利尿剂减轻水钠潴留
N. 患者使用硝苯地平缓释片(sustained-release nifedipine)降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物
O. 可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂(calcium channel blockers)控制血压
P. 建议继续使用原降压药
Q. 不需给予建议
R. 患者出现直立性低血压可能为卡托普利首剂综合征（直立性低血压晕厥）
S. 卡托普利＋氢氯噻嗪联用导致患者出现直立性低血压
T. 不应停用硝苯地平缓释胶囊
U. 对于该患者，利尿剂应由小剂量开始，并根据临床情况调整剂量
V. 利尿剂首剂应加倍
W. 利尿剂首剂量适宜
X. 患者转氨酶升高超过正常值3倍以上，但无特殊主诉，可不予处理，继续观察
Y. 患者合并高血压冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，结合患者转氨酶升高情况，建议停用辛伐他汀，待转氨酶恢复正常后，再给予普伐他汀调整血脂
Z. 患者合并高血压、冠心病，其低密度脂蛋白胆固醇目标值为2.07mmol/L，目前血脂未达标，可考虑辛伐他汀加量或换用更强的他汀类药物
[多选题]正丁醇-水萃取法可以用来纯化
A. 挥发油
B. 香豆素
C. 三萜苷元
D. 甾体苷元
E. 皂苷
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