女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结

【名词&注释】

膝关节(knee joint)、骨关节炎(osteoarthritis)、系统性硬化症(systemic sclerosis)、风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、类风湿关节炎。

[填空题]女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。

诊断首先考虑为

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举一反三：

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