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患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期

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    聚合酶链反应(polymerase chain reaction)、利福平(rifampicin)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen)、异烟肼(isoniazid)、结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy)、抗结核(anti-tuberculosis)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、洋地黄(digitalis)、有助于(helpful to)、肩关节炎(omarthritis)

  • [填空题]患者男,65岁,因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染,先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等,但效果不佳,患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声:右侧胸腔积液伴胸膜增厚,考虑为结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy),换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次,共约2000 ml,为草黄色。但患者仍有发热,故转上级医院。查体:T 38 ℃,HR 22次/min,BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱,第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎;恶性胸腔积液;冠心病。入院后抽胸腔积液2次,为黄色,共1200 ml,相对密度1.018~1.014,李凡他试验阴性,细胞增多,以中性细胞为主,未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高,红细胞沉降率110 mm/h,血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性,结核菌素试验阴性。胸部X线片:右侧胸膜增厚,上部有波浪状突出,右下肺密度增高,纵隔淋巴结肿大。胸膜活检,病理报告显示:细胞成分丰富,有腺癌样、肉瘤样细胞,以上皮型最多见。给予化学治疗2次,6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。

  • 有助于(helpful to)明确诊断的检查是

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  • 举一反三:
  • [多选题]运动实验的适应证包括
  • A. 评估冠心病病人的心脏负荷能力
    B. 对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断
    C. 评价冠心病的药物或介入手术治疗效果
    D. 观察是否有电解质紊乱
    E. 观察洋地黄(digitalis)中毒的程度

  • [多选题]脊柱叩击痛的常见原因有
  • A. 腰背肌纤维劳损
    B. 腰背肌纤维织炎
    C. 椎间盘突出
    D. 脊柱结核
    E. 脊柱骨折

  • [多选题]肩关节轻微外展即感疼痛,见于
  • A. 肱骨骨折
    B. 肩肱关节脱位
    C. 肩锁关节脱位
    D. 肩关节炎(omarthritis)
    E. 锁骨骨折

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