【名词&注释】
桡动脉(radial artery)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、医源性(iatrogenic)、血常规(blood routine)、痛风性(gouty)、猩红热(scarlet fever)、肺炎球菌(pneumococcus)
[填空题] 患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp 120/72 mmHg,体温 40 ℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4 mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40 ℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。
手掌和足底改变考虑最可能是