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患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

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  • 【名词&注释】

    心电图(electrocardiogram)、房室传导阻滞、糖耐量异常(impaired glucose tolerance)、豆制品(bean products)、白芥子(seeds of brassica alba)、白附子(rhizoma typhon)、定向力(orientation)、催乳素水平、大小便(relieve oneself)、免疫病(immune disease)

  • [填空题]患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开,伴肌球形成,无波纹样运动,无肌痛,劳累及寒冷无加重,活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难,无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重,面部消瘦,四肢肌肉萎缩,以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷,脱发。自发病以来,无皮疹、视力下降,无骨关节畸形,无反酸,无食欲减退。发病以来,饮食、睡眠正常,大小便(relieve oneself)正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力(orientation)尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震;斧形脸,面部感觉正常,面纹对称,鼓腮力弱,双咬肌、颞肌萎缩;双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;四肢肌肉萎缩,远端为主,四肢肌力5级,肌张力适中,紧张度阵发性增高,叩击可见肌球,腱反射减弱,足跖反射中性,病理反射未引出;深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。

  • (提示 患者糖耐量异常。眼底检查:可见白内障。心电图:二度房室传导阻滞。超声心电图:心肌病表现。)该患者还可能合并情况有( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]患者男,62岁,体检时发现血尿酸为520 μmol/L,目前无任何自觉症状。为防止病情进展,应采取的措施有
  • A. 少吃海产品及豆制品
    B. 适量饮酒
    C. 多饮水,增加尿酸排泄
    D. 避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素
    E. 预防性使用别嘌醇

  • [多选题]关于ANA的叙述正确的是
  • A. 可见于正常人
    B. >1:20即有诊断意义
    C. 可见于SLE
    D. 可见于慢性活动性肝炎
    E. 其效价与病情活动程度不平行

  • [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证,应选用( )
  • A. 桔梗
    B. 半夏
    C. 昆布
    D. 白芥子
    E. 白附子

  • [多选题]患者女性,31岁。挤压乳头时有少许乳汁泌出。催乳素水平80μg/L(正常<20μg/L),未孕。应考虑的原因有
  • A. 服西咪替丁
    B. 乳头经常刺激
    C. 催乳素瘤
    D. 肾功能衰竭
    E. 甲状腺机能减退症

  • [多选题]关于肾血管性高血压,正确的是
  • A. 最常见原因是肾动脉粥样硬化
    B. 腹部可闻及血管杂音
    C. 单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压
    D. 大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRA
    E. 纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好

  • [多选题]双侧下肢水肿可见于
  • A. 偏瘫
    B. 上腔静脉梗阻综合征
    C. 心力衰竭
    D. 低蛋白血症
    E. 慢性肾衰竭

  • [多选题]心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期
  • A. 前驱期
    B. 终末事件期
    C. 无脉期
    D. 生物学死亡
    E. 心脏骤停

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