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患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患

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  • 【名词&注释】

    心电图(electrocardiogram)、阿司匹林(aspirin)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、硝苯地平(nifedipine)、相辅相成(complement each other)、呼吸困难(dyspnea)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈静脉(jugular vein)、住院治疗(hospitalization)、型钠尿肽

  • [填空题]患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患者6年前活动时突然出现胸闷痛,位于胸骨后,伴有胸部压迫感,伴有大汗、濒死感,咽部紧缩感、左上肢及后背部放射痛,自行"硝酸甘油"0.5mg舌下含服,胸闷痛症状无缓解,急诊后住院治疗(hospitalization),行冠脉造影提示:左主干内膜光滑无狭窄、前降支6段中端狭窄95%、前降支7段近端狭窄90%、可见至RCA的侧支循环、回旋支13段近端狭窄100%、回旋支13段中端弥漫性病变、右冠状动脉2段近端狭窄100%,明确诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死,未行介入治疗,药物保守治疗,院外规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物,仍有胸闷痛间断发作,伴有气短,活动时为著,休息后减轻。半个月前患者着凉后再次出现胸闷,气短,安静状态下即可出现,同时夜间有憋醒,不能平卧,就诊当天为进一步诊疗入院就诊。既往高血压病病史7年,血压最高200/120mmHg,目前口服"硝苯地平控释片"30mg每天1次,血压控制在(120~130)/(70~80)mmHg。糖尿病病史5年,未监测,未系统治疗。吸烟史20年,20支/天,未戒;不饮酒。查体:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,坐位:左BP163/92mmHg,右BP163/95mmHg卧位:左BP152/87mmHg,右BP157/84mmHg一般状态可,意识清楚,言语流利,营养中等,半卧位,查体合作。无贫血外观,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,颈静脉(jugular vein)无怒张,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心室率94次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,可触及短绌脉,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,双下肢中度水肿。神经系统查体未见阳性体征。

  • 患者入院后应常规检查

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  • 举一反三:
  • [单选题]慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为
  • A. 右心室衰竭
    B. 左心室衰竭
    C. 晕厥
    D. 全心衰竭
    E. 心绞痛

  • [单选题]感染性心内膜炎不具有的临床体征为
  • A. 皮肤黏膜淤点
    B. 脾大
    C. 结节性红斑
    D. 贫血
    E. 杵状指

  • [多选题]属于消食剂的是( )
  • A. 保和丸
    B. 枳实导滞丸
    C. 瓜蒂散
    D. 温脾汤
    E. 大黄牡丹皮汤

  • [单选题]下列关于心腔的说法不正确的是:
  • A. 右心房前、后两部以界沟为界
    B. 房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,为卵圆窝
    C. 右心室被室上嵴分成右心室流入道(窦部)和流出道(漏斗部)
    D. 左心室腔以二尖瓣后尖为界,分为流入道和流出道两部分
    E. 左心室流出道,又称主动脉前庭

  • [单选题]爪形手见于
  • A. 进行性肌萎缩
    B. 脊髓空洞症
    C. 类风湿关节炎
    D. 桡神经损伤
    E. Colles骨折

  • [单选题]下述各项中不符合心脏压塞表现的是
  • A. 呼吸困难
    B. 血压下降或休克
    C. 奇脉
    D. 颈静脉(jugular vein)怒张
    E. 脉压增大

  • [单选题]不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭( )
  • A. 以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭
    B. 呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭
    C. 重症肌无力引起的呼吸衰竭
    D. 严重的上气道阻塞
    E. 以镇静药过量引起的呼吸衰竭

  • [多选题]阴阳学说认为阴和阳( )
  • A. 统一是相对的、暂时的
    B. 对立是绝对的
    C. 既可以孤立存在,又可相辅相成
    D. 统一是永恒的、不变的
    E. 对立是相对的、暂时的

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