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患者女,21岁,未婚,汉族,因"反复晕厥3年余,再次晕厥1h"来诊

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    血管迷走神经性晕厥(vasovagal syncope)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、心源性晕厥(cardiac syncope)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、公共汽车(bus)、脑血管性(patients with vascular)、肥厚梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、频发房性早搏、药物过敏史(drug hypersensitivity history)、头晕目眩(light headedness)

  • [填空题]患者女,21岁,未婚,汉族,因"反复晕厥3年余,再次晕厥1h"来诊。患者于3年前路边行走时突然遇见车祸而受惊吓,随之自觉头晕目眩(light headedness),继而晕倒在地,意识丧失数分钟后自行苏醒,醒后感乏力、虚弱、恶心和头痛,约数小时方完全恢复正常。此后,每年均有类似发作1~2次,多为炎热季节在十分拥挤的情况下购物或是乘坐拥挤而闷热的公共汽车时发作。1h前,骑自行车跌倒,腿部划伤,看到伤口流血后自觉头晕、恶心,继之晕倒,意识丧失数分钟后苏醒,醒后仍觉头痛、头晕、乏力、出虚汗,即来医院就诊。既往无高血压、糖尿病病史,无饮酒嗜好及药物过敏史(drug hypersensitivity history)。家族中无类似疾病史。查体:T36.5℃,R18次/分,BP102/64mmHg;身高168cm,体重55kg,略显瘦长;意识清楚,对答如流,四肢活动正常;头颈躯干无外伤,右小腿外侧可见一约2cm长纵行伤口,部分划透真皮层,已结血痂;肺部无异常;心脏不大,HR70次/分,律齐,心音正常,无杂音;腹部无异常;生理反射正常,病理反射未引出。实验室检查:空腹血糖5.1mmol/L,三酰甘油1.3mmol/L,总胆固醇4.1mmol/L,SCr98μmol/L,BUN5.8mmol/L。心电图、超声心动图、颈椎X线片、胸部X线片、颅脑CT、颈动脉超声均无异常。

  • (提示:该患者在直立倾斜试验过程中血压由试验前的108/64mmHg降至76/52mmHg,心率由实验前76次/分降至48次/分,伴明显头晕、虚弱、出汗和恶心,随即平卧并饮用大量糖水后逐渐恢复。)目前患者的可能诊断为( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征
  • A. 病窦综合征
    B. 完全性房室传导阻滞
    C. 频发房性早搏
    D. 二度房室传导阻滞有阿-斯综合征
    E. 三度窦房传导阻滞

  • [单选题]缺铁性贫血的患者口服铁剂后,网织红细胞达到高峰的时间为
  • A. 2~7天
    B. 7~12天
    C. 12~17天
    D. 17~22天
    E. 22~27天

  • [单选题]诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是
  • A. 宽而深的Q波
    B. ST段抬高呈弓背向上型
    C. T波倒置
    D. ST'段抬高呈弓背向下型
    E. SsT段下降

  • [单选题]急性左心衰患者体位最好是
  • A. 坐位,双腿下垂
    B. 半卧位
    C. 侧卧位
    D. 平卧位
    E. 头低脚高位

  • [多选题]下列各种高血压,哪几项不适合β受体阻滞剂治疗( )
  • A. 高血压伴肥厚梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)
    B. 高血压伴肾功能不全
    C. 高血压伴支气管哮喘
    D. 高血压伴心动过缓
    E. 高血压伴心功能不全

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