患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、卡托普利(captopril)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律不齐(arrhythmia)、心痛定(nifedipine)、心脏前负荷(heart preload)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[填空题]患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐^(arrhythmia)，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。

根据临床表现下列哪种疾病可能性最大

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举一反三：

[多选题]月经先后无定期的诊断要点有（ ）

A. 经期不定
B. 月经或提前或延后7天以上
C. 经乱连续3个周期
D. 经量过多
E. 经期延长

[单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

A. 四物汤
B. 桃红四物汤
C. 小营煎加减
D. 血府逐瘀汤
E. 人参养荣汤

[多选题]下列哪种药物是降压药

A. 倍他乐克
B. 卡托普利
C. 氢氯噻嗪
D. 心痛定^(nifedipine)
E. 消心痛

[多选题]可引起心源性脑栓塞的疾病有（ ）

A. 心房颤动
B. 心脏瓣膜疾病
C. 颈动脉粥样硬化
D. 冠心病
E. 骨折

[多选题]肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括

A. 手术切除肥厚的室间隔心肌
B. 植入双腔起搏器
C. 酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌
D. 左心机械辅助泵
E. 导管射频消融

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