患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、铅中毒(lead poisoning)、胃肠炎(gastroenteritis)、高血糖(hyperglycemia)、胆总管(common bile duct)、下腹部(lower abdominal)、急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)、抗结核(anti-tuberculosis)、胸膜炎(pleurisy)、肠结核(intestinal tuberculosis)

[填空题]患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院，伴寒战、发热，最高体温39.4℃，伴恶心，呕吐2次。既往高血压病史20年，规律控制血压；40年前因胃溃疡行胃大部切除术，吻合方式不详。查体：生命体征：体温37.6℃，心率95次/分，呼吸频率26次/分，血压：120/75mmHg，神志清，精神弱，全身皮肤、黏膜黄染，腹平坦，上腹部正中切口瘢痕长15cm，全腹软，上腹及右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，未及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征（±），肝脾区叩击痛（-）。

首选的手术治疗方式为（ ）

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举一反三：

[多选题]有关肠结核^{(intestinal tuberculosis)}的治疗，下列错误的是

A. 主要是抗结核^{(anti-tuberculosis)}和全身支持治疗
B. 外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血的治疗
C. 手术前可不必抗结核^{(anti-tuberculosis)}治疗，手术后需进行
D. 根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合
E. 姑息性手术可行短路手术

[多选题]要素饮食所引起的代谢并发症是

A. 高钠
B. 高氯
C. 高血糖
D. 氮质血症
E. 高渗性非酮性昏迷

[多选题]诊断急性阑尾炎，需要鉴别的疾病包括

A. 右侧胸膜炎^(pleurisy)
B. 铅中毒
C. 急性肠系膜淋巴结炎^{(acute mesenteric lymphadenitis)}
D. 变应性紫癜
E. 急性胃肠炎

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