患者男，46岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、原发性高血压(essential hypertension)、肺栓塞(pulmonary embolism)、硬皮病(scleroderma)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、禁忌证(contraindication)、右心房(right atrium)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]　患者男，46岁,已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70 mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3 cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5 cm。

此时应诊断(提示　超声心动图示右心房^{(right atrium)}、右心室扩大（右心房^{(right atrium)}内径7.00 cm，右心室内径4.87 cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103 mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5 cm和2.3 cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢^{(both lower limbs)}静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。)

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举一反三：

[多选题]糖皮质激素冲击治疗的相对禁忌证^{(contraindication)}包括：

A. 活动性消化道出血
B. 青光眼
C. 活动性感染
D. 未经控制的糖尿病
E. 重度贫血

[多选题]手足口病一般治疗原则包括

A. 隔离，避免交叉感染
B. 适当休息
C. 清淡饮食
D. 做好口腔和皮肤护理
E. 增加营养和热量

[多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

A. 饮食积滞型胃痛
B. 痰气郁结型郁证
C. 痰热扰心型不寐
D. 食滞肠胃型泄泻
E. 痰浊阻肺型咳嗽

[多选题]静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA）治疗急性脑梗死的适应证包括

A. 年龄18~80岁
B. 急性缺血性卒中发病4.5 h内（到治疗前）
C. NIHSS＞4分（至少有肌力得分）
D. 血糖＜2.8 mmol/L（50 mg/dl），或＞22.2 mmol/L（400 mg/dl）
E. 症状迅速改善或者在注射前症状很轻

[多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（ ）

A. 躁扰不安
B. 痰浊壅盛
C. 二便自遗
D. 面赤身热
E. 舌苔黄腻

[多选题]属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有

A. 雷诺现象
B. 双肺底纤维化
C. 近端指间关节肿
D. 指端硬化
E. 指端凹陷性疤痕

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