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患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,

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  • 【名词&注释】

    呼吸困难(dyspnea)、原发性高血压患者(essential hypertension)、主要原因(main cause)、继发性高血压(secondary hypertension)、速效救心丸、十二经脉(twelve channels)、左心室收缩压(left ventricular systolic pressure)、心脏前负荷(heart preload)、双下肢水肿、阵发性高血压(paroxysmal hypertensive)

  • [填空题]患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿,为可凹性,伴颜面部水肿,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难1,无胸痛,水肿程度呈波动性,诊断为"心功能不全",给予利尿剂、稳定血压等治疗,症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难,经休息后好转,一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重,不能平卧,伴胸闷、憋气、大汗,无胸痛及意识障碍,无恶心、呕吐,自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转,为求进一步治疗就诊。既往史:高血压病史20年,收缩压最高达180mmHg;主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体:T36℃,P95次/分,R30次/分,BP160/100mmHg;意识清楚,半卧位;口唇无发绀,无颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,双肺后部及腋下可闻及湿啰音;心界不大,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢可凹性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

  • 患者入院后应常规检查

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  • 举一反三:
  • [多选题]关于IABP的血流动力学效应,下列描述正确的是
  • A. 全身重要器官血流灌注增加
    B. 左心室收缩压(left ventricular systolic pressure)和舒张末压下降
    C. 主动脉收缩压和舒张压下降
    D. 心脏前负荷(heart preload)和后负荷下降
    E. 左心室室壁张力和每搏功下降

  • [单选题]患者多梦易醒,醒后不易再睡,心悸,健忘,神疲,面色少华,舌淡苔白,脉细弱。治法为( )
  • A. 补气活血,镇惊安神
    B. 滋阴降火,养心安神
    C. 益气镇惊,安神定志
    D. 补益心脾,养血安神
    E. 以上均不是

  • [多选题]血栓形成的主要原因有
  • A. 心源性休克
    B. 血液浓缩
    C. 心室内膜粗糙
    D. 涡流形成
    E. 以上均不是

  • [多选题]关于继发性高血压,叙述正确的有( )
  • A. 发病年龄常小于30岁
    B. 联用2种以上的降压药物包括利尿药降压效果差,血压不易控制
    C. 在高血压人群中占5%~10%
    D. 阵发性高血压(paroxysmal hypertensive),发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等
    E. 继发性高血压患者发生心血管病和脑卒中的危险较原发性高血压患者要低一些

  • [单选题]血淋辨证属虚者,其治疗的最佳选方是( )
  • A. 小蓟饮子
    B. 知柏地黄丸
    C. 导赤散
    D. 茜根散
    E. 二至丸

  • [多选题]下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是
  • A. 多由导管头碰撞心室壁而引起
    B. 稍后撤导管或调整导管末端的位置,避免碰撞心室壁,多可自行消失
    C. 若持续不能终止,可从导管内缓慢注入稀释的利多卡因50~100 mg
    D. 有室性期前收缩时应立即电复律
    E. 有室性期前收缩时应立即终止手术

  • [单选题]头身重痛,属( )
  • A. 湿阻
    B. 瘀血
    C. 火热
    D. 气血
    E. 风热

  • [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是( )
  • A. 为阳邪,其性炎热
    B. 为阳邪,其性开泄
    C. 为阳邪,伤津耗气
    D. 为阳邪,易生风动血
    E. 为阳邪,其性炎上

  • [单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是( )
  • A. 手太阴→手阳明→足阳明→
    B. 足阳明→足少阳→足厥阴→
    C. 手厥阴→手少阳→足少阳→
    D. 足少阳→足厥阴→手太阴→
    E. 足太阴→手少阴→手太阳→

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