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患者男性,73岁。患者因"活动后气促1个月,胸痛5天,晕厥1天"入

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  • 【名词&注释】

    感染性心内膜炎(infective endocarditis)、室间隔(interventricular septum)、肺栓塞(pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、颈静脉(jugular vein)、右心房(right atrium)、小剂量阿司匹林(low dose aspirin)、腓肠肌压痛、后负荷增高、右心室后负荷(right ventricular afterload)

  • [填空题]患者男性,73岁。患者因"活动后气促1个月,胸痛5天,晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短,起初上3~4楼气促明显,后症状逐渐加重,平路行走5~10米即可出现,并伴喘息,当地医院就诊,行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前,患者无明显诱因突发胸痛,活动及体位改变后加重,平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥,意识完全丧失达1分钟,伴肢体抽搐、口吐白沫,自行苏醒,苏醒后伴头晕,家人迅速将其送入急诊,急诊途中,患者再次出现短暂晕厥,达1分钟,苏醒后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml,CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史:高血压病史5年余,平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体:T36℃,P110次/分,R28次/分,BP90/55mmHg;神志清,口唇无发绀,颈静脉未见明显充盈,左肺及右肺下叶呼吸音低,未及明显干湿啰音。心界不大,心率110次/分,律齐,P2不亢进,双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛阴性,无杵状指(趾)。

  • 超声心动图检查,示右心房和右心室增大,室间隔稍左移,三尖瓣轻度反流,估测三尖瓣反流压差64mmHg,患者右心增大的原因有

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  • 举一反三:
  • [多选题]女性,60岁,今晨起左侧轻偏瘫,意识清楚,无失语,下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常,为防止再次发作,应采取的措施包括( )
  • A. 小剂量阿司匹林(low dose aspirin)口服
    B. 潘生丁口服
    C. 丹参口服
    D. 颅内颅外血管吻合术
    E. 20%甘露醇快速静滴

  • [多选题]根据ARDS柏林定义,诊断该病须满足的条件有( )
  • A. 明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难
    B. 胸部X线片/胸部CT显示双肺浸润影,不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释
    C. 呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释
    D. 不明原因的持续性高热
    E. 低氧血症

  • [多选题]感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法正确的是( )
  • A. 可引起栓塞
    B. 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
    C. 易发生于室缺的左心室心内膜上
    D. 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
    E. 赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

  • [单选题]"头为诸阳之会"是由于( )
  • A. 头居上部,且有阳经分布
    B. 同名的手足三阳经均在头面部交接
    C. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
    D. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
    E. 头为五脏六腑精气会聚之所

  • [多选题]提示继发性高血压的体征是
  • A. 听诊有心前区或胸部杂音
    B. 听诊有腹部杂音
    C. 柯氏(Cushing)综合征面容
    D. 神经纤维瘤性皮肤斑
    E. 触诊有肾肿大

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