女性，56岁，因脐部可复性包块4年余入院。曾因肝硬化脾亢行脾脏+

【名词&注释】

白蛋白(albumin)、支气管扩张症(bronchiectasis)、低蛋白血症(hypoproteinemia)、下腹部(lower abdominal)、移动性(mobility)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、慢性肺脓肿(chronic lung abscess)、心源性哮喘(cardiac asthma)、　肝功能

[填空题]女性，56岁，因脐部可复性包块4年余入院。曾因肝硬化脾亢行脾脏+胆囊切除术。2009年脐部出现可复性包块，大小约3cm×4cm，臣}、位可消失，站立位复出，1年前脐部包块不能还纳，伴局部阵发性隐痛不适。查体：全腹饱满，无腹壁静脉无曲张，无胃肠型及蠕动波，上腹正中可见约15cm切口瘢痕，脐部可见6cm×7cm大小包块，不能还纳，未闻及肠鸣音。腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

［提示］　肝功能示：白蛋白29.4g/L，总胆红素48μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}24.7μmol/L；凝血酶原活动度55%；丙肝病毒核酸定量2.01E6；血氨88μmol/L。上腹部CT：①脾脏切除术后；脐疝；②考虑肝硬化改变；小副脾；腹水；③左下肺局限性不张，左侧胸腔积液。下腹部CT：子宫及双侧附件未见显示；腹水。此时该患者最合适的治疗是（ ）

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举一反三：

[单选题]咳嗽咳痰不伴有杵状指的是

A. 肺炎
B. 脓胸
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张症
E. 慢性肺脓肿^{(chronic lung abscess)}

[单选题]咳嗽伴咯血、杵状指（趾）常见于

A. 气胸
B. 支气管哮喘
C. 胸膜炎
D. 心源性哮喘^{(cardiac asthma)}
E. 支气管扩张症

[单选题]绞窄性疝手术处理中，哪项是不恰当的

A. 病人情况差，可行肠外置术
B. 肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术
C. 肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合
D. 局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术
E. 坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除

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