患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力

【名词&注释】

丙型肝炎(hepatitis c)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma)、甲型肝炎(hepatitis a)、灵长类动物(primate)、氧氟沙星(ofloxacin)、消化性溃疡病(peptic ulcer)、重要原因(important reasons)、黄病毒属(flavivirus)

[填空题]患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星^(ofloxacin)”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。

提示 检查结果示ALT2559U/L，AST1945U/L，TP72.4g/L，ALB42g/L，TBIL142.2μmol／L，DBIL82.3μmol／L，PTA50%，抗-HAVIgM(+)、抗-HAVIgG（-）、HBsAg（-）、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HCV（-）、抗-HEVIgM(-)，ANA1：20，血清AFP125ng/ml，B超检查示肝脏弥漫性损害，胆囊壁增厚。对该患者的诊断是( )

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举一反三：

[多选题]B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%，可显示>2cm的胰腺肿瘤，其典型显示

A. 胆囊可见肿大
B. 声影衰减明显
C. 胰管不规则狭窄或中断
D. 回声点减弱、增强或不均匀
E. 胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状

[多选题]消化性溃疡的手术适应证为

A. 胃溃疡疑有癌变
B. 大量出血，经内科紧急治疗无效者
C. 幽门痉挛性梗阻
D. 急性穿孔
E. 内科治疗无效的顽固性溃疡

[多选题]关于丙型肝炎病毒的病原学，以下哪些说法是正确的( )

A. 属于黄病毒属^(flavivirus)，基因组是单股负链RNA
B. 尽管是一种嗜肝病毒，但除了主要感染肝细胞外，其他组织也可存在HCV
C. 容易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，基因1型是主要基因型
D. HCV基因组可以分为编码区和非编码区，编码区中C区最为保守，而包膜区最易变异，其中含有高变区，这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因^{(important reasons)}
E. HCV具有较强的侵袭肝细胞的能力，各种灵长类动物普遍易感

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