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患者女,63岁,因"卵巢癌术后化疗后3个月腹胀1周"就诊。患者于20

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    心电图(electrocardiogram)、体格检查(physical examination)、肠系膜(mesenteric)、经济状况(economic status)、血常规(blood routine)、基础上(basis)、研究结果(results)、密切相关(closely related)、有助于(helpful to)

  • [填空题]患者女,63岁,因"卵巢癌术后化疗后3个月腹胀1周"就诊。患者于2012年8月因"腹胀,发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见:淡黄色腹水2000ml,肝脾膈表面散在粟粒样结节,大网膜挛缩成饼状,子宫萎缩,双卵巢丧失正常形态,为肿瘤结节取代,左侧约3cm×3cm,右侧约6cm×10cm,与子宫后壁、侧腹膜粘连严重,盆腔封闭。膀胱腹膜返折片状增厚。肠管及肠系膜表面少量散在粟粒样结节。阑尾外观正常。术后残存肿瘤直径小于1cm,主要位于盆底直肠前壁少许片状增厚区,肝膈面散在的粟粒样结节。术后病理:卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌,累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/20。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗8周期。末次化疗2013年3月。1周前(2013年6月)患者自觉腹胀,饮食可,二便正常。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,否认肝炎结核病史。 体格检查:BP 110/74mmHg,HR 76次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹水征(+),腹部查体未及包块。妇检,外阴、阴道(-),残端光滑,残端上方可及实性不规则包块,约6cm×4cm,质硬、固定。肛诊:直肠距肛门约5cm处可及包块,黏膜光滑,指套无血染。 辅助检查:血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:602U/ml。胸部正侧位片:胸部未见明显异常。盆腔B超提示阴道残端实性结节,约5cm×3cm,考虑复发。腹水。腹盆CT:①子宫双附件阙如,残端左上方软组织影,约5cm×4cm,考虑为转移。②肝周及脾周腹膜多处明显增厚,考虑为转移。双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔大量积液。扫描范围内双肺未见占位。

  • 如经济状况允许,患者是否可以应用靶向治疗药物,如可以,可考虑的靶向药物是( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]正常脑干组织放疗的耐受量约是 ( )
  • A. 30Gy/4周
    B. 40Gy/5周
    C. 50Gy/5周
    D. 60Gy/6周
    E. 70Gy/8周

  • [多选题]选择素与肿瘤细胞转移的( )有关
  • A. 器官选择性
    B. 基质溶解
    C. 细胞迁移
    D. 瘤栓形成
    E. 与白细胞的黏附

  • [单选题]关于胃癌转移的叙述中,下列各项中错误的是( )
  • A. 种植至胰腺
    B. 血行转移至肝脏
    C. 血行转移至盆腔
    D. 种植转移至腹膜
    E. 淋巴道转移至局部淋巴结

  • [单选题]蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关(closely related),在人原发性肝癌中活性明显增强的是
  • A. PKA
    B. PKB
    C. PKC
    D. TPK
    E. CEA

  • [单选题]在细胞增殖周期中,S期最主要的特征是( )
  • A. DNA的合成
    B. 蛋白质的合成
    C. RNA的合成
    D. 染色体形成
    E. 以上都不是

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