患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面

【名词&注释】

正常值(normal value)、昼夜节律(circadian rhythm)、低血糖症(hypoglycemia)、运动障碍(dyskinesia)、不符合(inconformity)、脑垂体(pituitary)、持续性高血压、微血管并发症(microvascular complications)、血清降钙素(serum calcitonin)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[填空题]患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。(提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素^{(serum calcitonin)}300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)

为除外MEN2A还需要做的检查是(提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)

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举一反三：

[单选题]国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是

A. 24 h尿游离皮质醇
B. 血皮质醇昼夜节律
C. 过夜小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
D. 正规小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
E. 11 PM唾液皮质醇

[单选题]不符合1型糖尿病临床特点的是

A. 常有家族史
B. 酮症倾向
C. 多于青少年起病
D. 口服药物无效
E. 以微血管并发症^{(microvascular complications)}为主

[多选题]评价低血糖症的实验室检查有

A. 48～72小时饥饿测试
B. 血浆胰岛素测定
C. 胰升糖素兴奋试验
D. 甲状腺素检查
E. 脑垂体检查

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