患者男性，75岁。因“反复上腹部疼痛、尿黄、发热2年，再发1天入

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、不典型(atypical)、胆总管(common bile duct)、多形性(pleomorphic)、唾液腺(salivary gland)、慢性支气管炎肺气肿(chronic obstructive pulmonary emphysema)、细胞有丝分裂(cell mitosis)、消化管(digestive tract)、手指关节(articulations of digits of hand)、纤维组织(fibrous tissue)

[填空题] 患者男性，75岁。因“反复上腹部疼痛、尿黄、发热2年，再发1天入院”。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年，慢性支气管炎肺气肿8年。入院查体：体温38.8℃，心率105次/分，血压88/58mmHg，30次/分。意识淡漠，皮肤、巩膜黄染，腹部平坦，右上腹部压痛，腹膜刺激征阴性。B超示：胆囊增大，肝内外胆管显著扩张，胆总管下段显示不清。

病情稳定后为进一步明确胆总管梗阻的原因，下列不适合的是

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举一反三：

[单选题]以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现 ( )

A. 晨僵
B. 腕、掌指关节肿痛
C. 近端指间关节肿痛
D. 远端指间关节肿痛
E. 手指关节^{(articulations of digits of hand)}的半脱位畸形

[多选题]不典型类癌镜下检查具有的特征包括

A. 肿瘤细胞有丝分裂^{(cell mitosis)}增多
B. 瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常
C. 部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则
D. 肿瘤内可见坏死区
E. 肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态

[单选题]干燥综合征唾液的典型病理改变为

A. 腺体萎缩
B. 唾液腺导管扩张
C. 间质内大量淋巴细胞浸润
D. 小血管炎症
E. 间质纤维组织^{(fibrous tissue)}增生

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