初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心90次/分，胎膜

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、室间隔(interventricular septum)、剖宫产(cesarean section)、病理变化(pathological changes)、右心室(right ventricle)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、烦躁不安、体循环(systemic circulation)、腓肠肌压痛、致病性钩端螺旋体(leptospira interrogans)

[单选题]初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心90次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是

A. 立即剖宫产
B. 低位产钳助娩
C. 胎头吸引术助娩
D. 吸氧，等待自然分娩
E. 静脉滴注缩宫素加速产程进展

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举一反三：

[单选题]患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽，气促烦躁不安。体检：呼吸58次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为

A. 室间隔缺损
B. 室间隔缺损合并肺炎
C. 室间隔缺损合并心力衰竭
D. 室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E. 室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

[单选题]钩端螺旋体病的基本病理变化是

A. 全身毛细血管的感染中毒性损伤
B. 小血管及血管周围炎，细胞浸润
C. 肺毛细血管出血
D. 急性肾功能不全
E. 弥散性血管内凝血

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