【名词&注释】
高钙血症(hypercalcemia)、肾小管(renal tubular)、急性单核细胞白血病(acute monocytic leukemia)、高尿酸(high lithemia)、免疫固定(immunofixation)、阵发性寒冷性血红蛋白尿(paroxysmal cold hemoglobinuria)、血红蛋白尿症(hemoglobinuria)、淋巴浆细胞淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)、冷球蛋白(cryoglobulin)
[填空题]患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。
该患者最可能的诊断为
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举一反三：
[多选题]多发性骨髓瘤病人引起肾功能损害的因素是
A. 游离轻链（本－周蛋白）
B. 高钙血症
C. 尿酸过多
D. 血液黏滞性过高
E. 贫血
[多选题]正常人体储存铁的主要形式是
A. 肌红蛋白
B. 铁蛋白
C. 血红蛋白
D. 含铁血黄素
E. 铜蓝蛋白
[多选题]出血时间延长常见于
A. 血小板减少症
B. 血栓性疾病
C. 高凝状态
D. 血小板贮存池病
E. 遗传性毛细胞血管扩张症
[多选题]多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是
A. 本周蛋白沉积
B. 高血钙
C. 高尿酸
D. 淀粉样变
E. 化疗药物
[多选题]血管内溶血的特点包括 ( )
A. 脾脏不一定肿大
B. 血红蛋白尿
C. 血红蛋白血症
D. 血清结合珠蛋白升高
E. 寒战、高热、腰背酸痛
[多选题]下列描述哪些组合是正确（ ）。
A. 缺铁性贫血--小细胞低色素性贫血
B. 失血性贫血--正常细胞正色素性贫血
C. 溶血性贫血--正常细胞正色素性贫血
D. 再生障碍性贫血--小细胞低色素性贫血
E. 巨幼细胞性贫血--可见红细胞大小不均
[多选题]下列哪项符合急性单核细胞白血病
A. PAS染色呈细颗粒状阳性
B. NAS-DCE染色呈阴性
C. NAS-DAE阳性，不被NAF抑制
D. POX染色呈弱阳性
E. ACP染色呈强阳性
[多选题]属于成熟B细胞肿瘤（WHO分类，2008）的是
A. Sezary综合征
B. 脾边缘带淋巴瘤
C. 多毛细胞白血病
D. 淋巴浆细胞淋巴瘤
E. 蕈样霉菌病
[多选题]以下有关阵发性寒冷性血红蛋白尿症(hemoglobinuria)的叙述正确的是（ ）。
A. 是一种罕见的冷反应性自身抗体引起的免疫性溶血性贫血
B. 以全身或局部受寒冷刺激后突然发生大量血管内溶血和血红蛋白尿为特征
C. 患者血清中存在D-L抗体
D. D-L抗体属IgA
E. 冷热溶血试验阳性是确诊该病的依据
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