
【名词&注释】
利福平(rifampicin)、卡那霉素(kanamycin)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、左氧氟沙星(levofloxacin)、链霉素(streptomycin)、抗结核(anti-tuberculosis)、外源性(exogenous)、肺气肿(emphysema)、新出现(appeared new)、密切接触(close contacts)
[填空题]女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。
本例最可能的诊断是
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举一反三:
[单选题]女性,29岁,复治耐药肺结核,其父10年前,死于肺结核,患者与其有密切接触(close contacts)。该患者第1次入院,痰菌阳性,HRE耐药,治疗方案2HRZE/6HR,正规化疗8个月,未查痰,胸片示“病情稳定”停药,未随访,2年后,咳嗽、低热等症状复现,胸片示病变恶化,痰菌阳性,该病人第2次入院,痰菌阳性,药敏结果HRES耐药。选择以下哪一种方案
A. 3DLZVAK/15DLTHV
B. 2DLZVAK/10DLTHV
C. 3DLZVAK待罗氏培基法药敏结果再调整方案
D. 3HLZVAK/14HLV
E. 12DLZTHP
[单选题]下列属从治法的是( )
A. 寒因寒用
B. 寒者热之
C. 用热远热
D. 攻补兼施
E. 阳病治阴
[单选题]男性,26岁,右上肺浸润性肺结核,正规抗结核治疗9个月,复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是
A. 慢性支气管炎
B. 肺气肿(emphysema)
C. 支气管哮喘
D. 支气管扩张
E. 肺间质纤维化
[单选题]有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是
A. 不明原因的性情改变
B. 血沉增快,白细胞增高
C. 低热,纳差,消瘦,盗汗
D. 结核菌素试验强阳性
E. 脑膜刺激征阳性
[多选题]关于类赫氏反应的叙述,正确的是
A. 在强有力的抗结核过程中病灶暂时性恶化反应
B. 肺内表现可见于新出现(appeared new)的病灶周围炎
C. 使用激素治疗可加速病灶恶化
D. 发生在初始化疗3个月内,症状改善痰菌减少或转阴
E. 继续原方案1~2个月症状及矛盾现象消失
[单选题]女性,86岁,体重45千克。感冒后,咳嗽、咳痰、发热2周以上,胸片显示左上肺斑片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6~9个月)
A. 异烟肼0.3,每日一次;利福平0.45,每日一次;乙胺丁醇0.75,每日一次;链霉素0.75,肌注每日一次(强化期用)
B. 异烟肼0.3,每日一次;利福喷丁0.45,每周两次顿服;乙胺丁醇0.5,每日一次;吡嗪酰胺0.5,每日三次(强化期用)
C. 异烟肼0.3,每日一次;利福喷丁0.45,每周两次顿服;乙胺丁醇0.5,每日一次;左氧氟沙星0.2,每日一次(强化期用)
D. 异烟肼0.3,每日一次;乙胺丁醇0.5,每日一次;利福喷丁0.45,每周二次顿服;丁胺卡那霉素0.4,静点每日一次
E. 异烟肼0.3,每日一次
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