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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    阿司匹林(aspirin)、原发性高血压(essential hypertension)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、β-内酰胺类抗生素(β-lactam antibiotics)、氧氟沙星(ofloxacin)、感冒药(cold cure)、抗过敏(antiallergic)、靶细胞(target cells)、西林金黄色葡萄球菌、迄今为止(so far)

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38℃以上,加用万古霉素0.5g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g,每8小时1次及左氧氟沙星0.5g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 该患者应用万古霉素9日,最不可能发生的不良反应是

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列哪种片剂用药后可缓缓释药,维持疗效几周、几月甚至几年
  • A. 多层片
    B. 植入片
    C. 包衣片
    D. 肠溶衣片
    E. 缓释片

  • [多选题]以下药物中属于β-内酰胺类抗生素的是
  • A. 青霉素类
    B. 头孢菌素类
    C. 亚胺培南
    D. 氨曲南
    E. 多黏菌素

  • [单选题]心能推动和调节血液循行于脉中,周流全身是指心的功能中的( )
  • A. 主神志
    B. 主血脉
    C. 在体合脉
    D. 其华在面
    E. 在窍为舌

  • [多选题]液体制剂中不得检出的微生物有
  • A. 大肠埃希菌
    B. 沙门菌
    C. 痢疾杆菌
    D. 铜绿假单胞菌
    E. 金黄色葡萄球菌

  • [多选题]肺所吸入之清气,要发挥其生理效应,必须( )
  • A. 循经运行
    B. 敷布全身
    C. 上通于心
    D. 下达于肾
    E. 三焦通行

  • [单选题]白细胞分类计数中淋巴细胞的参考值是
  • A. 0.10~0.40(10%~40%)
    B. 0.10~0.30(10%~30%)
    C. 0.20~0.40(20%~40%)
    D. O.20~0.50(20%~50%)
    E. 0.30~0.50(30%~50%)

  • [单选题]抗感冒药的组方原则中不包括下面哪项
  • A. 解热镇痛药
    B. 鼻黏膜血管收缩药
    C. 抗菌药
    D. 抗过敏(antiallergic)
    E. 中枢兴奋药

  • [多选题]脂质体特点有以下哪些
  • A. 靶向性
    B. 速释性
    C. 细胞亲和性
    D. 降低药物毒性
    E. 提高药物稳定性

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