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患者男,62岁,1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深,尿液颜色

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  • 【名词&注释】

    血药浓度、肾积水(hydronephrosis)、乳腺癌细胞(breast cancer cell)、呼吸困难(dyspnea)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、青壮年(young adults)、密切相关(closely related)、γ-谷氨酸转移酶(gamma-glutamyltransferase)、恶性实体肿瘤(malignant solid tumors)

  • [填空题]患者男,62岁,1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深,尿液颜色加深,且变为浓茶样;不伴有腹痛,无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色,颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗,服药后粪便有时为黑色,自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退,尿液颜色也变浅黄,故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深,比发病时更黄,粪便逐渐变为白色,且晚上常有皮肤瘙痒,无好转。体查:T36.2℃,P67次/min,R20次/min。发育正常,营养稍差,意识清醒,自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹,但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况:腹平,未见肠型蠕动波,腹壁静脉无显露;腹软,右上腹轻压痛,其余腹部无压痛,肝肋下未及,可触及右上腹梨状肿物,边界清楚、质软,约6cm×4cm,Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音,未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min,未闻及高调肠鸣音及气过水音。

  • 可鉴别此患者黄疸性质的实验室检查是

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  • 举一反三:
  • [单选题]关于局麻药毒性反应的叙述,错误的是
  • A. 毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关(closely related)
    B. 严重者可导致死亡
    C. 以中枢神经系统和心血管系统症状为主
    D. 多数患者伴有抽搐
    E. 轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难

  • [多选题]周围血管疾病的常见症状包括
  • A. 疼痛
    B. 肿胀
    C. 感觉异常
    D. 皮肤温度改变
    E. 皮肤色泽改变

  • [单选题]男性,25岁,左足癣处红肿伴脓性分泌物5天,2天前开始左小腿出现3条红线,有压痛,最可能的诊断为
  • A. 急性浅静脉炎
    B. 气性坏疽
    C. 急性管状淋巴管炎
    D. 急性网状淋巴管炎
    E. 急性蜂窝织炎

  • [多选题]肝棘球蚴病的临床特征是
  • A. 有牧区工作或牛羊接触史
    B. 男性,青壮年(young adults)较多见
    C. 常为多发性,侵及两肝叶
    D. 超声波探查包块为囊性
    E. 皮内过敏试验常为阳性

  • [单选题]下列情况中,不能行胃癌根治手术的是
  • A. 子宫直肠窝转移
    B. 肝十二指肠韧带内淋巴结转移
    C. 脾门部淋巴结转移
    D. 癌组织浸润胰尾部时
    E. 癌组织浸润横结肠时

  • [单选题]3岁女孩,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑
  • A. 肾结核
    B. 肾积水
    C. 脾肿大
    D. 肾母细胞瘤
    E. 胰腺囊肿

  • [单选题]温脾汤的主治是( )
  • A. 寒积便秘
    B. 脾胃虚弱
    C. 脾阳不足,寒积便秘
    D. 脾阳不足
    E. 脾虚湿盛

  • [多选题]肺主治节的作用体现在( )
  • A. 肺司呼吸
    B. 治理调节
    C. 助心行血
    D. 调节水液代谢
    E. 调节气机

  • [单选题]40岁女性进行乳腺癌普查时,下列哪一项检查最为正确
  • A. 细针穿刺细胞学检查
    B. 钼靶X线摄片
    C. 超声波检查
    D. 近红外线扫描
    E. 液晶热图检查

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