【名词&注释】
左心室(left ventricular)、硬化性(sclerosing)、动脉瘤(aneurysm)、阑尾炎(appendicitis)、感染性(infectious)、创伤性(traumatic)、呼吸困难(dyspnea)、粒细胞(granulocyte)、杜冷丁(dolantin)、化脓性髋关节炎(pyogenesis arthritis of hip)
[填空题]患者男性,41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适,无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼,如刀割样,持续数小时不缓解,伴全身冷汗,呼吸困难(dyspnea),给肌注杜冷丁(dolantin)后稍缓解。查体:T:37.1℃,P:104次/分,BP:180/98mmHg,R:18次/分,主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽,左心室明显扩大。
提示:经检查,明确诊断为A型夹层动脉瘤,伴主动脉瓣环扩大,主动脉瓣关闭不全,康-华氏反应阴性。从病因角度考虑,您认为哪种可能最大