患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者1

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、阿司匹林(aspirin)、硝苯地平(nifedipine)、尿蛋白(urine protein)、利尿剂(diuretic)、呼吸困难(dyspnea)、心包炎(pericarditis)、急性肾炎(acute nephritis)、普鲁卡因胺(procainamide)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕，发作时自测收缩压>180mmHg；头晕好转后，复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气，不能平卧，轻微活动即出现症状加重，伴大汗，无胸痛。既往高血压病史50余年，最高达240/100mmHg，近10年来口服硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸贝那普利片（洛丁新）治疗，剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来，患者精神饮食差，大小便尚可。入院查体：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压208/78mmHg。意识清楚，半卧位，颈软，颈静脉怒张。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起，心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}中度凹陷性水肿。

患者入院后处理应选择

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举一反三：

[单选题]急性白血病引起出血的主要原因是( )

A. 血小板减少
B. 纤维蛋白溶解
C. 弥散性血管内凝血
D. 肝素生成增多
E. 白血病细胞浸润管壁

[单选题]急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选

A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 普鲁卡因胺^{(procainamide)}
D. 索他洛尔
E. 电复律

[单选题]心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是

A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 噻氯匹定
D. 低分子肝素
E. 氯吡格雷

[单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

A. 气虚证
B. 血虚证
C. 寒证
D. 阴虚证
E. 阳虚证

[单选题]男性，20岁，3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢浮肿。体检发现口唇紫绀，颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率110次／分，律整，可闻及S3，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+），最可能诊断

A. 急性肾炎^{(acute nephritis)}
B. 急性心包炎^{(pericarditis)}
C. 肝硬化
D. 扩张型心肌病伴心力衰竭
E. 急性心肌炎

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