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患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右

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  • 【名词&注释】

    脑电图(eeg)、脑缺氧、肌电图(electromyography)、周围神经病变(peripheral neuropathy)、淡豆豉(tasteless preserved soybean)、反射亢进、多发性神经病(polyneuropathy)、终板电位(endplate potential)、自发电位(spontaneous potential)、胆碱能神经纤维(cholinergic fibers)

  • [填空题]患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显,无前额及眶周胀痛,无四肢麻木无力,无吞咽困难及言语不利,无发热。症状持续并逐渐加重,2d前出现右侧眼球不能活动。既往史:1个月前因“上呼吸道感染”,间断口服抗生素、感冒胶囊等药物,现仍有鼻塞、流清涕等症状;否认高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术史;否认毒物、重金属接触史;否认食物及药物过敏史;无昆虫叮咬史。查体:BP120/70mmHg;意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常,双侧眼球无突出,球结膜未见充血,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏,粗测视力正常,右侧眼球固定,各方向活动不能,左眼内收露白2mm,左眼外展、上视及下视不能,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称存在,腭垂居中,咽反射存在,伸舌居中,未见舌肌萎缩;颈软,转颈、耸肩有力,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称减低,双侧病理反射未引出,双侧指鼻试验欠稳准,轮替动作略笨拙,闭目较明显,双侧跟膝胫试验尚稳准,脑膜刺激征(-);双上肢音叉振动觉减退,针刺觉正常;双下肢深、浅感觉正常,直线行走正常,闭目难立征(-)。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

  • 为了明确诊断,有必要进行的检查有( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]肌电图检查静息时自发电位(spontaneous potential)包括
  • A. 正锐波
    B. 纤颤电位
    C. 束颤电位
    D. 插入电位
    E. 终板电位(endplate potential)

  • [多选题]对同心圆性硬化概述正确的是
  • A. 类固醇激素治疗有效
    B. 患者多为青壮年,急性起病
    C. 镜下可见小静脉周围中性细胞为主的炎性细胞浸润
    D. 多以精神障碍为首发症状
    E. 脱髓壳与正常髓壳保留区间,状如树木年轮

  • [多选题]属清热剂的方剂是( )
  • A. 白虎汤
    B. 犀角地黄汤
    C. 白头翁汤
    D. 龙胆泻肝汤
    E. 小柴胡汤

  • [多选题]银翘散的药物组成是( )
  • A. 金银花、连翘
    B. 荆芥穗、淡豆豉
    C. 生姜、大枣
    D. 桔梗、薄荷、牛蒡子
    E. 淡竹叶、芦根

  • [多选题]多发性神经病(polyneuropathy)的诊断依据是
  • A. 腱反射亢进
    B. 下运动神经元性瘫
    C. 末梢型感觉障碍
    D. CT检查
    E. 自主神经障碍

  • [多选题]自主神经系统胆碱能神经纤维(cholinergic fibers)包括
  • A. 交感神经节前纤维
    B. 副交感神经节前纤维
    C. 副交感神经节后纤维
    D. 支配血管扩张、汗腺和子宫的交感神经节后纤维
    E. 支配心脏、肠管、血管收缩的交感神经节后纤维

  • [多选题]属于清热剂的是( )
  • A. 白虎汤
    B. 清营汤
    C. 清热地黄汤
    D. 龙胆泻肝汤
    E. 五味消毒饮

  • [多选题]婴儿期或童年早期起病的运动障碍常提示
  • A. 产伤
    B. 核黄疸
    C. 脑缺氧
    D. 遗传性疾病
    E. 帕金森病

  • [多选题]下列哪项是中枢神经系统自身合成免疫球蛋白的标志
  • A. 脑脊液蛋白测定
    B. 脑脊液IgG指数
    C. 脑脊液IgG含量测定
    D. 脑脊液寡克隆区带阳性
    E. 脑脊液细胞数目改变

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