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患者女,57岁,干部。以"查体发现右肺上叶结节1个月"为主诉入院

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    体格检查(physical examination)、身体健康(physical health)、月经周期(menstrual cycle)、心脑血管(cardio-cerebrovascular)、密切接触史、体重减轻(weight loss)、不良嗜好(bad habits)、支气管旁淋巴结、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、孕激素治疗(progesterone replacement therapy)

  • [填空题]患者女,57岁,干部。以"查体发现右肺上叶结节1个月"为主诉入院。患者于1个月前单位健康查体时胸片发现右肺上叶结节,自诉无咳嗽、咯痰、痰中带血、胸痛、胸闷、发热、体重减轻、声音嘶哑等症状,在当地医院行胸部CT平扫检查显示右肺上叶结节,考虑为周围型肺癌的可能,未行任何治疗。为进一步明确诊断,在医院门诊行全身PET/CT扫描,结果显示:右肺上叶后段可见一大小约2.1cm×1.8cm结节,结节略呈分叶状,边缘不光滑有毛刺,内可见血管穿行,局部有小支气管截断,结节最大SUV值为3.5,延迟后为4.3,余双肺未见明确异常,纵隔及双肺门未见明确肿大或异常代谢之淋巴结,全身其他部位未见明确转移征象。患者既往身体健康,否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史,无肝炎、结核等传染病史,无药物食物过敏史,无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史,无烟酒等不良嗜好(bad habits)。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现,T36.5℃,P70次/分,R20次/分,BP120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音,心脏律齐,心率70次/分,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未触及异常包块,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。

  • (提示 经充分术前准备后,于全身麻醉下行右侧胸腔镜手术。术中探查见:胸膜腔内未发现明显积液,脏壁层胸膜未见明显异常结节,右肺上叶后段结节大小约2.1cm×2cm,表面脏层胸膜未见明显皱缩。遂于胸腔镜下行右肺上叶切除并系统性肺门纵隔淋巴结清扫手术,术后抗炎对症治疗,患者恢复顺利。术后病理诊断:(肉眼所见)右肺上叶切除标本,于右肺上叶后段可见大小约2.1cm×2cm×1.8cm结节,切面灰白,未累及叶段支气管,周围肺未见明显异常;(诊断意见)右肺上叶中分化黏液腺癌,少部分呈微乳头型及附壁型,肿瘤未累及叶段支气管及脏层胸膜,支气管切缘未见癌,周围肺未见明显异常。淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)(2/28),转移淋巴结位于肺内段支气管旁淋巴结(2/6),其余纵隔肺门淋巴结未见转移。)根据术中所见和术后病理诊断,该患者的病理分期为( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列选项中,不属于扶正治则指导下确定的治法的是( )
  • A. 发汗
    B. 滋阴
    C. 养血
    D. 益气
    E. 扶阳

  • [多选题]下列奇穴中善治目疾的有( )
  • A. 翳明
    B. 上明
    C. 鱼腰
    D. 太阳
    E. 球后

  • [单选题]患者黄某,女,30岁,咳嗽数天,现症见:咳嗽,鼻塞流涕,喉痒身重,恶寒无汗,舌苔薄白,脉浮。辨证为( )
  • A. 风热犯肺
    B. 燥热伤肺
    C. 风寒袭肺
    D. 痰湿犯肺
    E. 痰热郁肺

  • [多选题]生物治疗应用的进展 ( )
  • A. 单用可以治愈晚期癌症
    B. 是一项辅助治疗
    C. 可与放化疗共用
    D. 可以减少不良反应
    E. 联合应用可以提高远期疗效

  • [多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有( )
  • A. 潮热盗汗
    B. 口干
    C. 脉弦细数
    D. 舌红少津
    E. 头晕耳鸣

  • [多选题]子宫内膜癌可考虑孕激素治疗(progesterone replacement therapy)的是 ( )
  • A. 早期患者
    B. 复发患者
    C. 不能手术切除者
    D. 有转移者
    E. 年轻、早期、要求保留生育功能者

  • [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是( )
  • A. 为阳邪,其性炎热
    B. 为阳邪,其性开泄
    C. 为阳邪,伤津耗气
    D. 为阳邪,易生风动血
    E. 为阳邪,其性炎上

  • [多选题]诊断闭经最有意义的有( )
  • A. 女子12岁月经尚未来潮
    B. 妊娠期无月经
    C. 女子年逾16岁月经尚未来潮
    D. 月经来潮后又中断6个月以上者
    E. 月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

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