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患者女性,74岁,因"血压升高21年,活动时心悸1年,突发剧烈头

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    冠心病心绞痛、洋地黄(digitalis)、长期使用(long-term use)、普鲁卡因酰胺(procainamide)、暴饮暴食(engorgement)、半小时(half an hour)、梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、儿茶酚胺敏感性、血压高(high blood pressure)、脘腹胀满

  • [填空题] 患者女性,74岁,因"血压升高21年,活动时心悸1年,突发剧烈头痛伴恶心半小时"就诊。患者21年前发现血压高(high blood pressure),长期使用ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物,血压控制良好。目前使用复代文每天1片,外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促,活动时明显,在其他医院检查诊断心房颤动,给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率,华法林抗凝治疗,INR控制在2.0左右。半小时前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心,即由家人送医院急诊。既往史:发现血脂异常9年,长期使用舒降之40mg,每天1次,睡前服;2型糖尿病病史6年,长期使用二甲双胍,血糖控制良好。查体:T36.4℃,P82次/分,R30次/分,BP220/130mmHg,烦躁、意识模糊,四肢轻度抽搐;卧位,颈静脉无充盈;双肺呼吸音稍粗;HR96次/分,律不齐,第一心音强弱不一,心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音,向左腋下传导;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿;眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

  • [提示]患者经过使用拉贝洛尔50mg加入5%葡萄糖溶液40ml,以5mg/min静脉推注,20分钟后重复1次。血压逐步下降,意识也逐步清醒,头痛症状消失。1小时后患者血压为184/110mmHg,心率90次/分,房颤律。接下来的处理措施包括

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  • 举一反三:
  • [多选题]"金"性具有的特征包括( )
  • A. 条达
    B. 肃杀
    C. 潜降
    D. 收敛
    E. 润下

  • [单选题]在头面部,分布于面部、额部的经脉是( )
  • A. 阳明经
    B. 太阳经
    C. 少阳经
    D. 厥阴经
    E. 少阴经

  • [多选题]下列室上性心动过速治疗的组合中,哪些项正确( )
  • A. 合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
    B. 合并预激综合征--维拉帕米静脉注射
    C. 合并洋地黄中毒--电复律
    D. 合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
    E. 合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射

  • [多选题]经皮冠状动脉支架植入能给稳定型心绞痛患者带来的治疗效果有( )
  • A. 改善症状
    B. 提高运动耐量
    C. 改善预后,降低死亡率
    D. 提高生活质量
    E. 对长期生存率无改变

  • [单选题]最易导致脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食症状的是( )
  • A. 摄食不足
    B. 饮食不洁
    C. 暴饮暴食
    D. 饮食偏寒偏热
    E. 饮食五味偏嗜

  • [单选题]世界卫生组织按BMI指数将肥胖分为3级,其中2级肥胖是指
  • A. BMI≥28
    B. BMI24~27.9
    C. BMI≥40
    D. BMI35~39.9
    E. BMI30~34.9

  • [单选题]腹部反跳痛的发生机制是
  • A. 腹水形成
    B. 肿瘤淋巴结转移
    C. 内脏肿大、充血
    D. 炎症波及腹膜壁层
    E. 胆管结石并梗阻

  • [多选题]关于基因相关的心律失常,叙述正确的有( )
  • A. QTc间期≤330ms可以诊断短Q-T间期综合征
    B. 进展性心脏传导阻滞疾病也是基因相关的心律失常
    C. 左心室心肌致密化不全发生的室性心动过速属于基因相关的心律失常
    D. 儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者大多小于40岁
    E. 肥厚型心肌病发生的室性心动过速也属于基因相关的心律失常

  • [单选题]用洋地黄的适应证是
  • A. 预激综合征合并心房颤动
    B. 风心病、心力衰竭、快速房颤
    C. 梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)
    D. 高度房室传导阻滞
    E. 急性心肌梗死

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