患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术

【名词&注释】

膀胱癌(bladder cancer)、尿素氮(urea nitrogen)、糖耐量减低(impaired glucose tolerance)、间质性(interstitial)、相辅相成(complement each other)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、碳酸氢(bicarbonate)、暗视野显微镜(darkfield microscope)

[填空题]患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢^{(bicarbonate)}根离子21.4mmol/L。

造成这种现象的可能原因为( )【提示】对该患者进行了超声引导下左肾穿刺造瘘术，穿刺成功后因尿液流出压力较高，故扩张置管，过程顺利，即刻引流出200ml尿液。但患者回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出，复查血肌酐较前升高。

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举一反三：

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

A. 细数脉
B. 弱脉
C. 结代脉
D. 涩脉
E. 沉脉

[多选题]直肠指诊时，可扪及的结构有 ( )

A. 子宫
B. 前列腺
C. 精囊
D. 卵巢
E. 阴道后壁

[多选题]可作为梅毒确诊实验的有

A. 梅毒螺旋体血球凝集试验
B. 荧光密螺旋体抗体吸收试验
C. 组织切片镀银染色
D. 暗视野显微镜^{(darkfield microscope)}
E. 直接免疫荧光抗体实验

[多选题]糖耐量减低见于

A. 慢性胰腺炎
B. 甲状腺功能减退
C. 肾上腺皮质功能亢进
D. 胰岛β细胞瘤
E. 垂体前叶功能亢进

[多选题]男，28岁，右肾结石行ESWL治疗，结石经分析为磷酸镁铵，为预防结石的复发应 ( )

A. 口服枸橼酸钾
B. 碱化尿液
C. 酸化尿液
D. 多饮水
E. 抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}

[多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

A. 统一是相对的、暂时的
B. 对立是绝对的
C. 既可以孤立存在，又可相辅相成
D. 统一是永恒的、不变的
E. 对立是相对的、暂时的

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