【名词&注释】
急腹症(acute abdomen)、最适合(most suitable)、腺垂体功能减退症、肠系膜淋巴结(mesenteric lymph node)、性变态(sexual perversion)、腹胀痛(distending pain)、绒毛状(villous)
[填空题]女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。
［提示］ MDT会诊：进一步完善患者相关心肺功能检测，调整血压和血糖，纠正贫血，力争完整切除肿瘤及受累脏器，达到切除肿瘤、预防梗阻、缓解症状的治疗目的。术前完善麻醉科、重症监护室会诊，评价手术耐受程度。检查结果：心、肺功能基本正常。术前评价患者可以耐受手术。选择开腹探查左半结肠切除加脾脏切除、胰体尾切除、部分胃壁切除术，术后恢复顺利，无并发症。术后病理结果：（1）胰体尾及脾及部分胃及左半结肠切除标本，结肠长22cm，脾大小9cm×6cm×5cm，胃壁5cm×3.5cm，黏着于结肠浆膜面，胰腺大小4cm×3cm×2cm，结肠切面可见一全周浸润型巨块形肿物，大小11cm×9cm×6cm，距两侧断端分别为8cm和8.5cm，结肠断端黏膜未见异常，肿物切面灰黄细颗粒，表面污秽坏死，侵达浆膜外，累及脾实质，与胃壁浆膜粘连，紧邻胰腺被膜，似未累及胰腺实质。（胰体尾，脾+胃部分+左半结肠切除标本）结肠浸润型中-低分化腺癌，部分分化极差，伴明显退变、坏死。肿瘤侵透肠壁全层达外膜脂肪组织，并侵犯脾脏实质、胰腺实质及胃壁浆膜及肌层。（2）（上切缘）及（3）（下切缘）未见癌。淋巴结转移性癌（1/18），胰腺周淋巴结1/1肠壁淋巴结0/12肠系膜淋巴结0/5免疫组化结果显示：CD56（-），CK20（+），CgA（-），Syn（-），TTF-1（-），CDX2（+）。依据术后病理结果，给出该患者的病理分期和治疗建议为（ ）
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举一反三：
[单选题]女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是
A. 急性胆囊炎穿孔
B. 胃溃疡急性穿孔
C. 坏疽性阑尾炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性胰腺炎
[多选题]肠系膜血管损伤或病变导致小肠缺血的最终转归取决于（ ）
A. 全身循环状态
B. 小肠系膜血管功能和解剖受损程度
C. 累及血管的数量和管径
D. 血管对低血压灌注的代偿反应
E. 侧支血管的代偿能力
[单选题]男性，64岁，上腹胀痛(distending pain)两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl)，血压：21.3/14.7kPa(160／110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是
A. 先治疗糖尿病及高血压
B. 化疗，同时治疗糖尿病及高血压
C. 先化疗及中药
D. 立即急诊手术
E. 控制血糖，血压接近正常后，及时手术
[单选题]恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是
A. 腹腔淋巴结
B. 腹主动脉旁淋巴结
C. 左侧锁骨上淋巴结
D. 脾门淋巴结
E. 肝十二指肠韧带淋巴结
[单选题]关于腹部体毛分布，下列哪一项不正确
A. 男性阴毛分布呈三角形，尖端向上，直达脐部
B. 女性阴毛分布呈倒三角形，上缘止于耻骨联合上缘为一水平线
C. 皮质醇增多症，腹部体毛增多，或女性阴毛呈男性型分布
D. 腺垂体功能减退症见腹部体毛稀少
E. 肾上腺性变态综合征见腹部体毛缺如
[单选题]原发性肝癌主要转移的部位是（ ）
A. 肝内
B. 肺
C. 左锁骨上淋巴结
D. 骨
E. 腹腔内种植
[多选题]以下腔静脉后输尿管的说法，哪些是正确的
A. 是输尿管先天发育异常
B. 常引起右肾、右输尿管上1/3积水
C. 静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张
D. 可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合
E. 可切断下腔静脉再吻合
[单选题]直肠息肉中，不会癌变的息肉为
A. 直肠腺瘤
B. 儿童型息肉
C. 息肉病
D. 炎症性息肉
E. 绒毛状(villous)腺瘤
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