患者男，60岁，因"发现心脏杂音10年，心悸伴气促1周"就诊。10年

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、左心室(left ventricular)、硝酸甘油(nitroglycerin)、心包炎(pericarditis)、无名指(ring finger)、颈静脉(jugular vein)、不支持(not support)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男，60岁，因"发现心脏杂音10年，心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音"，未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸，伴气促，但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP140/50mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左下扩大，心音有力，HR100次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

（提示：超声心动图：主动脉瓣重度反流，左室壁厚10mm，左心室舒张末期内径65mm，LVEF=65%。冠状动脉造影：左回旋支狭窄60%。）下一步对患者的管理为（ ）

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举一反三：

[单选题]下列腧穴定位中，不正确的是（ ）

A. 中冲穴在手中指末节尖端中央
B. 关冲穴在手无名指末桡侧，距指甲角0.1寸
C. 少冲穴在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸
D. 少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸
E. 内关穴在腕背横纹上2寸，两骨之间

[多选题]支持急性心包炎而不支持^{(not support)}急性心肌梗死的诊断依据是

A. 硝酸甘油能缓解疼痛
B. 早期出现心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
C. 胸痛与发热同时出现
D. 疼痛随呼吸和咳嗽加重
E. 心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高

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