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患者男,74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木,轻触即有放电

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    硝苯地平(nifedipine)、硬皮病(scleroderma)、肌电图(electromyography)、正负极(positive and negative electrode)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、过敏史(allergic history)、霍夫曼征(hoffmann sign)、振动觉(sense of vibration)、口干燥症(xerostomia)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男,74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木,轻触即有放电样感觉,未予诊治。6个月前,右小指麻木较前加重,不能感受物体冷热、纹理,触电样感觉消失,同时出现右手无力,屈指力弱,但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩,未感明显肉跳。既往史:高血压病史4年,血压最高达180/110mmHg,平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片,血压控制欠佳;糖尿病病史4年,平日口服格列齐特缓释片,未规律检测血糖;曾有双眼一过性黑蒙病史,持续约1~2s,自行缓解,否认冠心病病史,否认肝炎、结核病史,否吸烟史,偶饮酒,无药物过敏史;曾从事焊工工作40年。查体:BP140/70mmHg;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音;HR70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹软,无压痛、反跳痛,无肌紧张。意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆,直径约3mm,直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称,闭目有力,示齿口角无明显歪斜。伸舌居中,腭垂居中,咽反射存在。左上肢肌力5级,右上肢近端肌力5级,远端腕屈腕伸肌力5级,小指外展及并指肌力约3级,双下肢(both lower limbs)肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉(sense of vibration)、轻触觉减退,四肢末端轻触觉减退,余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常,肱三头肌反射减弱,双下肢(both lower limbs)膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征(hoffmann sign)(-),巴宾斯基征(-)。直腿抬高试验(-)。颈软,无抵抗,龙贝格征(-)。

  • 糖尿病导致的神经系统并发症有( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征
  • A. 桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动减弱
    B. 触诊语颤减弱或消失
    C. 叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移
    D. 肺泡呼吸音减弱,呼气延长
    E. 触觉语颤增强

  • [多选题]如怀疑为多发性硬化,可选用的神经电生理检查包括
  • A. 脑干听觉诱发电位
    B. 视觉诱发电位
    C. 磁刺激运动诱发电位
    D. 躯体感觉诱发电位
    E. 肌电图

  • [多选题]黄疸的发生与脏腑功能失调有关,这包括( )
  • A. 肝
    B. 脾
    C. 肺
    D. 胃
    E. 胆

  • [单选题]秋季在五行中属于( )
  • A. 木
    B. 火
    C. 土
    D. 水
    E. 金

  • [多选题]在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是
  • A. Ⅲ导联:左腿(+)、左臂(-)
    B. 工导联:右臂(+)、左臂(-)
    C. Ⅱ导联:左腿(+)、右臂(-)
    D. Ⅱ导联:左腿(+)、左臂(-)
    E. Ⅰ导联:左臂(+)、右臂(-)

  • [多选题]原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官,常见临床表现有
  • A. 皮肤紫癜样皮疹
    B. 肾小管酸中毒
    C. 心肌病变
    D. 血小板减少
    E. 肝功能异常

  • [多选题]关于男子乳房发育的临床表现,叙述正确的有
  • A. 单侧或双侧乳房增大
    B. 可出现乳晕皮肤粘连或乳头凹陷
    C. 可感到隐痛不适或触痛
    D. 乳房触诊手指合拢时多无阻力感
    E. 少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出

  • [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主,表现为( )
  • A. 清泄肝火
    B. 宁心安神
    C. 健脾
    D. 补肾
    E. 养肺

  • [多选题]硬皮病的食管组织学改变包括
  • A. 黏膜变薄,固有层及黏膜下层胶原沉积
    B. 小动脉壁变厚,常被沉积胶原包围
    C. 食管肌萎缩,甚至完全被纤维组织代替
    D. 黏膜下层细胞浸润
    E. 肌层神经丛缺乏节细胞

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