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患者女性,75岁,主因"间断胸痛、胸闷8年,伴喘憋、双下肢水肿1

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  • 【名词&注释】

    高脂血症(hyperlipidemia)、阿司匹林(aspirin)、结节病(sarcoidosis)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、扑热息痛(paracetamol)、速效救心丸、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、型钠尿肽、抗风湿(anti-rheumatism)、双下肢水肿

  • [填空题]患者女性,75岁,主因"间断胸痛、胸闷8年,伴喘憋、双下肢水肿1年,加重10天"收入院。患者8年前开始于劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛,范围手掌大小,有时放射至左肩背部,持续数分钟至2小时不等,休息或含服速效救心丸后3~5分钟缓解,外院行冠状动脉CT显示前降支中度狭窄,患者拒绝冠状动脉造影检查,经依姆多、阿司匹林、立普妥等治疗后患者胸痛发作减少。1年前患者出现活动后喘憋及双下肢水肿,夜间平卧时咳嗽、咳少许白痰,高枕或坐位可缓解,多次经利尿治疗病情缓解。10天前,患者劳累后再次出现胸骨后闷痛、喘憋,尿量减少,双下肢水肿,夜间不能平卧,并伴有恶心、食欲缺乏、腹胀,无咽痛、发热,收住院。   既往史:高血压病30年。2型糖尿病12年。高脂血症10余年。骨质疏松病史5年,2年前曾因摔倒出现右侧桡骨远端骨折,骨科复位后石膏固定近2个月。患者喜静、平日户外活动较少。父亲患高血压、冠心病,一兄患高血压。   查体:T36.5℃,P105次/分,R25次/分,BP170/100mmHg。意识清楚,喘息貌,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及较多细小湿啰音;心脏向左下扩大,心律齐,心率105次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,肝锁骨中线肋下2cm可触及,无触痛,脾肋下未及,移动性浊音阴性,肝颈静脉回流征(+),双下肢可凹性水肿。

  • 患者入院后应进行的检查包括

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)
  • A. 风湿性心脏病致二尖瓣狭窄
    B. 肺源性心脏病
    C. 冠心病乳头肌功能不全
    D. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全
    E. 二尖瓣脱垂

  • [单选题]有关扑热息痛的叙述,错误的是( )
  • A. 长期应用可产生依赖性
    B. 有较强的解热镇痛作用
    C. 主要用于感冒发热
    D. 不良反应少,但能造成肝脏损害
    E. 抗炎抗风湿(anti-rheumatism)作用较强

  • [单选题]下列哪项不是对骨质疏松症患者行X线检查时见到的
  • A. 骨皮质变薄
    B. 骨小梁减少
    C. 骨小梁透明度变小
    D. 骨变形
    E. 骨折

  • [单选题]关于输尿管的描述正确的是
  • A. 起始处较宽大
    B. 属于腹膜内位器官
    C. 入骨盆处前方被髂血管跨过
    D. 开口于膀胱颈
    E. 可分为腹部、盆部和壁内部

  • [单选题]某男,74岁。咳嗽,偶痰中带血,胸痛近2个月,后前位胸片示左肺门肿块影约3cm×3cm大小,边缘有分叶征,伴有左上叶肺不张。应考虑为
  • A. 肺结核
    B. 肺炎
    C. 结节病
    D. 肺癌
    E. 肺脓肿

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