患者女性，75岁，主因"间断胸痛、胸闷8年，伴喘憋、双下肢水肿1

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、阿司匹林(aspirin)、肺栓塞(pulmonary embolism)、肠蠕动(intestinal peristalsis)、移动性(mobility)、速效救心丸、颈静脉(jugular vein)、肠痉挛(enterospasm)、完全性肠梗阻(complete intestinal obstruction)、双下肢水肿

[填空题]患者女性，75岁，主因"间断胸痛、胸闷8年，伴喘憋、双下肢水肿1年，加重10天"收入院。患者8年前开始于劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛，范围手掌大小，有时放射至左肩背部，持续数分钟至2小时不等，休息或含服速效救心丸后3～5分钟缓解，外院行冠状动脉CT显示前降支中度狭窄，患者拒绝冠状动脉造影检查，经依姆多、阿司匹林、立普妥等治疗后患者胸痛发作减少。1年前患者出现活动后喘憋及双下肢水肿，夜间平卧时咳嗽、咳少许白痰，高枕或坐位可缓解，多次经利尿治疗病情缓解。10天前，患者劳累后再次出现胸骨后闷痛、喘憋，尿量减少，双下肢水肿，夜间不能平卧，并伴有恶心、食欲缺乏、腹胀，无咽痛、发热，收住院。 　　既往史：高血压病30年。2型糖尿病12年。高脂血症10余年。骨质疏松病史5年，2年前曾因摔倒出现右侧桡骨远端骨折，骨科复位后石膏固定近2个月。患者喜静、平日户外活动较少。父亲患高血压、冠心病，一兄患高血压。 　　查体：T36.5℃，P105次/分，R25次/分，BP170/100mmHg。意识清楚，喘息貌，颈静脉^{(jugular vein)}充盈，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及较多细小湿啰音；心脏向左下扩大，心律齐，心率105次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝锁骨中线肋下2cm可触及，无触痛，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝颈静脉^{(jugular vein)}回流征(+)，双下肢可凹性水肿。

患者的初步诊断有

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举一反三：

[单选题]患者多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）

A. 补气活血，镇惊安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 益气镇惊，安神定志
D. 补益心脾，养血安神
E. 以上均不是

[单选题]下列哪一因素可促进抗利尿激素的释放

A. 血浆胶体渗透压升高
B. 血浆晶体渗透压升高
C. 血浆胶体渗透压下降
D. 血浆晶体渗透压下降
E. 血浆白蛋白含量升高

[单选题]髓核易向哪个方向脱出

A. 右方
B. 左方
C. 前外侧
D. 后外侧
E. 正后方

[单选题]克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

A. 进餐过多
B. 局部肠痉挛^{(enterospasm)}
C. 急性肠穿孔
D. 不完全性或完全性肠梗阻^{(complete intestinal obstruction)}
E. 肠蠕动增加

[单选题]患者，女性，60岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约1.0cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是

A. 内镜下切除
B. 手术治疗
C. 介入动脉化疗
D. 内镜下局部化疗
E. 免疫治疗

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