患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年1

【名词&注释】

甲状腺癌(thyroid carcinoma)、食道癌(esophagus cancer)、骨转移(bone metastasis)、头孢曲松(ceftriaxone)、亚硝胺(nitrosamine)、密切接触史、靶细胞(target cells)、不良嗜好(bad habits)、第一步(first step)、明显变化(significant change)

[填空题]患者男，63岁，因右颌下包块2月余于2010年12月12日入院。2010年10月起无明显诱因出现右颌下包块，呈进行性增大伴有胀痛感，无吞咽不适及回吸性血涕，无咳嗽、咳痰，无进食梗阻感，无发热、盗汗。于社区医院给予头孢曲松治疗1周，症状未见好转。2010年12月3日行B超检查示：右侧中上颈部及颌下可见多个低回声结节，部分可见液化，大者约2.1cm×1.5cm，考虑为异常增大淋巴结。自发病来饮食及睡眠可，大小便无明显异常，体重较前无明显变化^{(significant change)}。 既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史。吸烟史30余年，每天30支。应酬性饮酒，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。

（提示 患者在全麻下行口底癌根治术，术中见：右侧口底可见一约1.5cm×0.5cm大小肿物，质地硬，边界不清，超过中线，右颌下及右颈部淋巴结肿大，部分液化坏死，行口底癌扩大切除并双颈淋巴结清扫术。术后病理示：（口底肿物）高-中分化鳞癌，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(8/24)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(3/17)术后恢复良好，KPS80分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（ ）

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举一反三：

[多选题]既能平肝阳，又能息肝风的药物是（ ）

A. 珍珠
B. 钩藤
C. 天麻
D. 全蝎
E. 羚羊角

[多选题]下列不是T细胞杀伤肿瘤的效应机制的是（ ）

A. CTL与靶细胞^{(target cells)}接触产生脱颗粒作用，排出穿孔素插入靶细胞^{(target cells)}膜上，并使其形成通道
B. CTL释放颗粒酶、TNF、分泌性ATP等效应分子进入靶细胞^{(target cells)}，导致其死亡
C. 活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤需要协同刺激分子的辅助
D. T细胞可以通过ADCC途径杀伤肿瘤
E. T细胞杀伤活性约2/3来自于穿孔素途径，而Fas/FasL诱导凋亡约占1／3

[多选题]结直肠癌术前腹盆部增强CT检查的主要价值包括（ ）

A. 评估局部肿瘤外侵情况
B. 评估有无腹盆部淋巴结转移
C. 评估有无肝脏或其他腹部脏器转移
D. 评估有无网膜、腹膜种植转移
E. 评估有无全身骨转移

[单选题]Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是

A. 手术
B. 放疗
C. 化疗
D. 分子靶向治疗
E. 内分泌治疗

[多选题]与亚硝胺有关的肿瘤有（ ）。

A. 甲状腺癌
B. 食管癌
C. 肝癌
D. 神母细胞瘤
E. 胃癌

[单选题]颈淋巴结占全身淋巴结的

A. 1/3
B. 1/5
C. 1/8
D. 1/10
E. 1/15

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